男科病治疗基本法则

常规治疗

西医治疗

目前,西医药治疗男科病主要从一般治疗、药物治疗、手术治疗等方面着手,由于男科病种类较多,其病因、病机及临床表现又各不相同,故治疗方法各有所异,本章仅简单介绍常规治疗原则。

一般治疗:在治疗男科病的过程中,健康教育、心理和行为辅导有着积极的作用,可使患者认知疾病,并通过心理作用使生理上的病痛有所缓解。在饮食方面,患者应戒烟、戒酒,忌辛辣刺激的食物;避免憋尿、久坐,注意保暖、休息,适当加强体育锻炼,这样可对男科病的治疗起积极作用。

药物治疗:西医在治疗男科病中根据不同的病因、病机进行针对性治疗。在治疗过程中最常用抗生素、α-受体阻滞剂、激素类药物、维生素类等药物进行对症治疗。如前列腺炎、尿路感染,多因细菌感染引起,需用抗生素抗感染以达治疗目的;前列腺增生症,需用α-受体阻滞剂缓解平滑肌的紧张以达治疗目的。

手术治疗:手术是西医在男科病治疗中的重要手段之一,尤其是男科病经内科治疗无效时,如前列腺增生症、精索静脉曲张、男性性功能障碍、生殖器畸形,可用手术治疗。具体手术指征请参考相关章节或外科学。

中医治疗

辨证论治是中医治疗的精髓。中医治疗男科病总的治疗原则不外乎治病求本,扶正祛邪,调理阴阳,但由于每种疾病的临床表现各异,阴阳、寒热、虚实、脏腑阴阳气血盛衰不同,因此治疗法则各有所异,现将常用的治疗法则简介如下:

一、清热法:清热法是指以清热之品清热泻火、解毒通淋,临床中常用的有清热解毒、清热利湿、滋阴清热等法。

  1. 清热解毒法:适用于治疗局部表现为色红、肿胀、疼痛,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄,脉数。常见于生殖系的急性炎症,如急性睾丸炎、附睾炎、急性阴囊炎、精索炎、输精管炎、急性前列腺炎、包皮龟头炎、外阴部溃疡等。
  2. 清利湿热法:适用于治疗胁肋部灼热胀痛,或胸脘痞闷,阴囊潮湿,大便不调,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。常见于淋病、非淋菌性尿道炎、阴囊湿疹、阴囊潮湿、生殖器疱疹、急性阴囊蜂窝组织炎、急性前列腺炎等。此外,湿热下注也可导致阳痿、精液不液化、精囊炎、前列腺增生等男科疾病。
  3. 滋阴清热法:适用于治疗头晕目眩,耳鸣健忘,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,舌红,苔少,脉细数。常见于遗精、血精、早泄、阴茎异常勃起、精液不液化等男科疾病。

二、补益法:补益法是运用有补益作用的方药,通过补气血、调阴阳以达到扶助正气、消除虚弱目的的一种治法,临床中常用的有温补肾阳、滋补肾阴、补益肾气、补肾填精、补益心脾、温补脾肾、补气生血等法。

  1. 温补肾阳法:适用于治疗形寒肢冷,腰膝酸软,头晕目眩,精神不振,舌淡,苔白,脉细弱。常见于阳痿、精寒不育、早泄、性欲下降、前列腺增生症等男科疾病。
  2. 滋补肾阴法:适用于治疗腰膝酸痛,头晕耳鸣,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,遗精早泄,咽干颧红,舌红少津,无苔,脉细数等。常见于阳痿、不育、早泄、性欲下降、前列腺炎等男科疾病。
  3. 补益肾气法:适用治疗于头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数,尿余沥不尽,夜尿增多,舌淡,苔白,脉沉细无力。常见于滑精、遗尿、早泄、前列腺增生症等男科病。
  4. 补肾填精法:多因禀赋不足,先天发育不良,或久病大病之后,引起腰膝酸软,头晕耳鸣,舌淡,苔白,脉沉。常见于先天睾丸发育不良、小阴茎、无精症、少精子症、阳痿、早泄、早衰等男科病。
  5. 补益心脾法:适用于治疗心悸,失眠多梦,面色不荣,纳差,腹胀,便溏,舌淡,苔白,脉沉细。常见于心脾亏虚、心神不安所致的阳痿、遗精、早泄、不育、性欲淡漠等男科疾病。
  6. 温补脾肾法:适用于治疗形寒肢冷,腰膝酸软,五更泄,纳差,腹胀,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。常见于性欲低下、阳痿、早泄、前列腺增生症、慢性前列腺炎、先天性睾丸发育不全、无精症、死精症、精子活力低下、精子活动率差等男科疾病。
  7. 补气生血法:适用于治疗少气懒言,神疲乏力,心悸气短,面色不华,爪甲不荣,头晕耳鸣,舌淡,苔白,脉细弱。常见于气血亏虚所致的阳痿、遗精、早泄、不育症等男科疾病。

三、理血法:理血法用具有调畅血行、散除瘀血、止血作用的方药治疗血瘀或出血的治法。临床中常用的有活血化瘀、凉血止血等法。

  1. 活血化瘀法:适用于治疗瘀阻部位疼痛,痛如针刺,夜间较甚,射精疼痛,舌质有瘀点、瘀斑,脉细涩。常见于慢性附睾炎、慢性前列腺炎、前列腺增生症、阴茎硬结症,以及外伤阳痿、阴茎异常勃起、不射精、精索静脉曲张等男科疾病。
  2. 凉血止血法:适用于治疗皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有血精、尿血或有发热,口渴,便秘,舌红,苔黄,脉弦数。常见于血精、血尿等男科疾病。

四、固涩法:固涩法是用具有收敛固涩作用的方药治疗气血、精液滑脱不禁的治法。临床中常用于治疗头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数,尿余沥不尽,夜尿增多,舌淡,苔白,脉沉细无力。常见于滑精、遗尿、早泄、前列腺增生症等男科病。

五、疏肝解郁法:疏肝解郁法指用具有疏理肝气、恢复肝气疏泄功能、解除郁积的药物治疗肝气郁滞证的方法。临床中常用于治疗胸胁或少腹胀痛,善太息,舌质淡,苔薄白,脉弦。常见于阳痿、不射精、早泄、阴茎异常勃起、性欲下降等男科疾病。

六、化痰法:化痰法是指用具有祛除痰浊作用的药物治疗疾病的方法。临床中常用于治疗胸脘痞闷,舌淡或有瘀点,苔白腻,脉濡。常见于阴茎硬结症、包皮水肿、精液液化不良、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等男科病,也可见于前列腺增生症、慢性前列腺炎等疾病。

七、温中法:温中法是用温热药治疗寒性疾病的方法。临床中常用于治疗阴部怕冷,少腹、睾丸冷痛,阴囊收缩,舌淡,苔白,脉沉迟。常见于寒邪直中肝脉所致的寒疝、阳痿、缩阳、阴冷等男科疾病。

中西医结合疗法

中西医结合疗法就是辨病与辨证相结合进行临床治疗,这样可更准确地抓住疾病本质,把握疾病发展趋势,治疗更具针对性。就目前而言,辨病与辨证结合不外乎三种形式,一种是在辨病的前提下辨证;另一种是以辨证为主,参考辨病;第三种是客观整体辨证与辨病用药相结合。究竟采用哪种形式,要根据患者的具体病情而定。有时可综合运用,如不育症的中西医结合治疗,首先要明确诊断属不育的何种类型,是少精症、弱精症、死精症等,还是精液不液化,或是免疫因素所引起,之后再分型论治。以精液不液化为例,可分为阴虚火旺证、湿热下注证以及痰瘀交阻证。此时尚可结合辨病,适当加入一些药物。我们知道精液不液化的主要原因是慢性前列腺炎所致,故在辨证用药的基础上加入金银花、路路通、丹参、炒穿山甲等清热解毒、活血通络之品,以提高疗效。就少精症而言,还需进一步辨病,分清是睾丸因素还是内分泌因素、输精管道不畅、精索静脉曲张。若是静脉曲张所引起,就应在辨证的基础上,结合精索静脉曲张的病理,即瘀血阻滞,加入活血通络之品,如炒穿山甲、水蛭、路路通、王不留行等。

中西医结合疗法,能够更好地把握疾病的症结,以弥补辨证和辨病的不足。如阴虚火旺证可见于精不液化、血精、遗精、早泄、阴茎异常勃起等男科病,治疗均可用知柏地黄丸,但具体到不同病种,加减用药就有区别,若是血精,应适当加入大蓟、小蓟、仙鹤草、三七等凉血化瘀、止血之品;若是精不液化,应加入赤芍、丹参、路路通、金银花、玄参等,知母、黄柏应少量、短时期应用或不用,以免影响精子活动力;若是遗精,应加入黄连、珍珠母、牡蛎等以清心泻火,安神固摄;若是早泄,应加入金樱子、芡实等收涩固精之品;若是阴茎异常勃起,则应加入地龙、蜈蚣等以活血通络,改善阴茎的血液循环。此即辨证为主,结合辨病用药。

有些疾病当以辨病为主进行治疗,如尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴茎短小、阴茎硬结症等,只要辨病准确即可治疗,辨证可作为参考。

新动态与新疗法

对于男科病,在中西医治疗的基础上,随着对男科疾病研究的不断深入和现代相关科技成果的不断引进,出现了许多新技术、新疗法、新药物。如运用辅助生育技术治疗不育,以万艾可治疗勃起障碍以及用中西医结合疗法治疗前列腺病等,使男科病的治疗获得了较大进展。

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