分析论证,扬长避短,发挥优势

了解国内外诊疗动态,找出开设专科的优势

市场研究

由于卫生改革滞后于经济改革的进程,卫生资源配置不合理对改革后医疗服务市场的需求变化缺乏调查,对医院在市场竞争中面临的新问题缺乏研究,使得许多中小医院,甚至某些大型综合性医院难以适应医疗市场的需求变化,抗风险能力差,导致医院原来占有的市场份额逐步缩小,经营状况每况愈下。要改变这种状况,就必须认真进行市场研究和分析,调整医院的功能结构,准确地为医院定位。医疗制度的改革使得医疗市场的竞争由原来的半竞争状态向社会化、公开化的方向转变,以往大而全的铺摊子、上规模、购设备、增床位的增量型医院的发展模式受到制约,必须走专科优势带动医院发展的道路。在医疗市场竞争激烈的改革时期,谁面对市场醒得早、起得早、干得早,谁就将抓住机遇,在创造大品牌上争取主动。市场包括3个要素,即人口、购买力、购买欲望。医院对市场的研究,也应是这3个方面。应该强调,医院的逻辑起点是病人。

环境研究

由于卫生资源的配置不合理,许多医院或处于相对偏远、交通不便的地方,或处于大型综合性医院的包围之中,缺乏竞争能力。改革之前靠政府的补贴勉强维持的医院,改革后政府补贴减少,在患者选择医院的自主性增大的情况下,其生存和发展将更加困难。在此情况下,必须对环境进行研究选择其他医院的弱项或没有的项目,同时做好周围人群病源分析,依照自己医院目前已具备的条件,提炼和创造出自己独有而其他医院暂时无法或不能很好提供的医疗服务,将自己所提供的服务与其他医院所提供的服务相区别使自己的医院能够在患者的比较选择中胜出。

优化组合

在原有的专科优势基础上谋求发展和利用自己原有的专科优势或重点科室,挖掘改造,实行院内总量不变的结构调整,针对医疗市场的需求,确定目标市场,将资金、人才、设备有机重组,形成专科优势,瞄准当地医疗市场的弱项,加强和巩固自己的强项,有取有舍地建立自己的特色科室,引进先进设备,选配优秀人才,创造一流的医疗名牌专科。这样做既可避免资金投入过大,又可实行资源的科学合理配置。

中西医结合男科学的优势与特色

现代中医男科学的优势和特色是与现代西医男科学相对而言的,中医男科学与现代西医男科学研究的对象虽然同属男性,但各自的研究方法与手段有所不同,因而也就有各自不同的优势与特色。

一、中医男科学发展基础坚固扎实

中医男科学虽于20世纪80年代才形成独立学科,但其发展却源远流长。大量考古资料表明,早在新石器时代,古人就开始重视男性生殖器官,说明当时人们已认识到男性在生育过程中的重要作用。殷商时代已有男女生殖器差异的记载,并对男性泌尿生殖系统疾病有了一定的认识。春秋战国时期,随着“房中术”的出现,对男性生殖器官及男性疾病的认识进一步加深,积累了大量的经验。秦汉时代的医学家对男性医学知识进行总结,奠定了男科的基本理论,并以此指导男科病的诊断与治疗,集中反映在经典著作《黄帝内经》和《伤寒杂病论》两书中。魏晋南北朝时期,中医男科临证得到了进一步发展,男科病的治疗方法增多,男科病范围扩大,男科理论也在不断地深化。明清时期,中医男科发展较快,对男科病的病名、概念、鉴别诊断、诊治方法以及理论探索等的贡献远远超过了以往,而且出现了世界上最早的男科学专著《男科证治全编》,该书虽亡佚,但从同一医家所著《妙一斋医学正印种子编·男科》中可以看出,当时的男科既重视整理前人的经验,又重视实践、探索,继承与发扬并重。古代医家对男科学的临床实践与理论探索,为现代中医男科学的形成与发展打下了坚实的基础。在古代,中医专著、房中术专著中记载了大量的男科学内容,据统计,仅明清时代涉及中医男科内容的中医典籍就多达百余种,有籍可考的男科医案有五百余则。与男科学关系非常密切的房中术的著作甚多,其对性生理、性保健、性养生等性医学内容的论述在东方文化乃至世界文化中都是独一无二的。其中许多理论已被现代研究所证实。古代蕴含丰富男科学内容的医籍无疑是现代中医男科学坚固扎实的理论基础,挖掘、整理这些宝贵遗产,将有助于男科学的发展。

二、病证结合,优势互补

在诊断上既辨病又辨证,在治疗上既辨病论治又辨证论治,是中医男科临证的特色。这种病与证结合诊治的方法,不仅能把握疾病的全过程而给予相应的治疗,又能根据疾病的不同阶段或不同个体的变化给予变通的对症治疗。而西医学对许多男科疾病虽然有较为详尽的诊查方法及手段,但多缺乏特异性的有效治疗方法,如对病理性遗精、顽固性早泄、不射精、阳痿、阴茎异常勃起、输精管绝育术后遗症、免疫性不育、性欲亢进等均如此。

在病名诊断上,中医男科学继承了传统中医辨病的方法,也充分借鉴了现代检查方法和手段,以提高男科疾病诊断的准确性,结合中西医认识,全面把握整个疾病发生、发展及演变规律。在病名诊断确定后,再据当时疾病的具体表现进行辨证,掌握疾病发生的阶段性变化,通过临床观察发现,某些证与病之间有一定的对应关系,如不育症表现出湿热蕴结下焦证候者,精液常规检查多出现死精或畸形精子数增多;表现为脾肾两虚证候者,多有精子数量不足或精子活动能力低下等。

在诊断上既辨病又辨证,使病与证有机地结合起来,可以更好地指导临床辨病论治与辨证论治的立法和用药,以提高治疗效果。如精神性阳痿,情志不舒、气血不畅是其病机特点,但所表现出的证候却又有肝郁气滞、心脾两虚、气滞血瘀、湿热下注等的不同,治疗应在舒肝解郁辨病治疗的基础上,或理气行滞,或健脾养心,或行气活血,或清利湿热等。再如免疫性不育一症,现代医学认为是由于抗精子抗体的产生而引起,但根据中医男科辨证,本病可表现为气滞血瘀、湿热下注等不同证候,因而在治疗时除选用一些对免疫反应有针对性的药物治疗外,还应结合证候的不同辅以相应的治法,如清利湿热、化瘀通窍等,这种病证结合论治的方法就较单纯运用免疫抑制剂的方法优越得多

三、多法制宜,标本兼顾

西医对男科病的治疗多采用对症治疗,即重视局部治疗。而中医治疗男科病证,不仅具有针对性,且作用层次多,既注重调治局部病变,又重视整体功能的调节,局部与整体兼顾。从药物的作用角度分析,中药对性腺轴的作用是既能作用于靶器官睾丸,又能作用于下丘脑与垂体,并呈双向调节,可维护该轴的正负反馈功能。从临床治疗方法来看,亦多标本兼顾。如治疗阳痿,既调理肝肾等脏腑以求整体功能协调,又用活血化瘀药以改善局部血液循环,从而达到恢复性功能的目的。在调护上,中医男科的节欲、食疗、气功、针灸、按摩以及情志疗法等,皆从调整整体功能着手而兼顾局部。

同周围专科比较,明确自身专科优势

对于市场经济,优胜劣汰是其根本规律,打破原有的医疗秩序而建立起来的专科能否生存,取决于该专科是否有超过原来科室的优势,是否有超过同行科室的优势,尤其是后者。因此,这就要求在设置专科之前、之中均要利用并增强自身的优势,增加自身的竞争能力。这就要求决策者要明确自身的优势所在,一般来说,科室的知名度由医院和学科带头人两方面的知名度所决定。关于医院的知名度,这是一个医院综合实力的体现,也是医院历史积淀的结果。它主要由以下几个方面所决定:

  1. 医院的历史;
  2. 医院的地理位置;
  3. 医院的设备及环境;
  4. 医院的规模;
  5. 医院的科室设置;
  6. 医院的管理体系和措施等。

同样,学科带头人体现了学科的最高水平,影响着该专科是否有病人或多少病人就诊。因此,决策者务必要本着实事求是的精神,同周围医院己设专科一一比较,找出优势,并努力扩大并增强这种优势,同时积极创造条件克服缺点,只有这样,才能建立起具有竞争能力的专科,并使其立于不败之地。

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