房事眩晕的诊断及中西治疗

房事眩晕是指每于性交时或性交后头晕目眩,如坐舟车,甚则恶心、呕吐的一种疾病。

临床诊断

辨病诊断:性交时或性交后发生眩晕,可伴有干呕,汗出,少腹拘急,阴囊抽痛或下坠感,常随性交活动的发生而出现这些症状。

辨证诊断

一、肾阴不足型

  1. 临床表现:房事或房事后出现头晕目眩,精神萎靡,腰膝酸软,耳鸣健忘,失眠。舌质红,脉弦细。
  2. 辨证要点:房事时或房事后出现眩晕,伴精神萎靡,腰膝酸软。舌质红,脉弦细。

二、肾阳不足型

  1. 临床表现:眩晕,常于房事时或之后发作,精神萎靡,腰膝酸软,耳鸣,畏寒肢冷。舌质淡,脉沉弱无力。
  2. 辨证要点:眩晕,常伴随房事发作,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌质淡,脉沉弱无力。

三、阴虚阳亢型

  1. 临床表现:眩晕耳鸣,房事后发生或加重,面部烘热,烦躁易怒,口苦。舌红,苔薄黄,脉弦细数。
  2. 辨证要点:眩晕耳鸣,房事后发生或加重,烦躁易怒。舌红,苔薄黄,脉弦细数。

四、气血两虚型

  1. 临床表现:眩晕,房事后即发,伴面色苍白,唇甲不华,肤发不泽,心悸少寐,神疲懒言。舌质淡,脉细弱。
  2. 辨证要点:眩晕,房事后即发,伴神疲懒言,心悸不寐。舌质淡,脉细弱。

鉴别诊断

  1. 内科眩晕:房事眩晕与眩晕的临床表现相同,均有头晕、眼花如坐舟车等症状,但前者唯发生于行房之时或之后,与房事活动密切相关。
  2. 房事昏厥:房事昏厥是以性交时或性交后突然昏倒,不省人事,四肢厥逆为主症,属急证。房事眩晕神志清楚,且无四肢厥逆。
  3. 房事头痛:房事头痛是以性交后头痛为主症,无眼花、头晕之症状。
  4. 阴阳易:阴阳易是在伤寒或温病之后,元气未复则触犯房事而成,其发病较快。而房事眩晕平时无任何症状及上述病史。

治疗

辨清病因:由于本病有特异性,即每遇房事而发,因而在临证时必须询问其发病规律,排除非性交情况下其他原因所致的眩晕。

明辨病位:房事眩晕病位多在肝、肾,治当补益肝肾为主。

中医内治法

一、肾阴不足型

  1. 治法:补益肾阴。
  2. 方药:左归丸加减。
  3. 熟地黄20g,山药15g,山茱萸12g,枸杞子30g,菟丝子30g,川牛膝15g,鹿角胶12g(烊化)。
  4. 阴虚火旺明显者加知母12g,黄柏12g。

二、肾阳不足型

  1. 治法:温补肾阳。
  2. 方药:右归丸加减。
  3. 熟地黄20g,山药12g,山茱萸10g,制附子6g,肉桂6g,枸杞子25g,菟丝子30g,杜仲15g,当归15g,鹿角胶15g(烊化),巴戟天15g。

三、阴虚阳亢型

  1. 治法:滋阴潜阳。
  2. 方药:大补阴丸加味。
  3. 知母12g,黄柏12g,龟甲15g(先煎),熟地黄15g,天麻10g,生龙骨、生牡蛎各20g,珍珠母30g。

四、气血两虚型

  1. 治法:益气养血。
  2. 方药:八珍汤加味。
  3. 人参10g,白术15g,茯苓15g,甘草6g,当归15g,白芍10g,川芎10g,熟地黄20g,生姜3片,大枣5枚。

外治法

肾阴、肾阳不足者,选穴悬钟、肾俞、关元、足三里,用补法;阴虚阳亢者,选穴百会、太冲、肝俞、涌泉,用泻法;气血虚弱者,选穴脾俞、胃俞、足三里、百会、气海。用补法。每日1次,10次为1疗程。

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