房事茎痛的诊断及中西治疗

房事茎痛是指同房过程中或同房后发生阴茎疼痛的一种疾病。

临床诊断

辨病诊断

  1. 同房过程中或同房后发生阴茎疼痛,其过程一般时间较短,甚则可数日不愈。
  2. 未发病时阴茎等部位检查皆无异常。
  3. 排除因炎症、外伤、附性器官及其他病变引起的阴茎疼痛。

辨证诊断

一、肝郁气滞型

  1. 临床表现:行房时或行房后阴茎胀痛,可见情志抑郁,胸胁胀痛,善太息,或急躁易怒。舌淡或有瘀点,苔白,脉弦。
  2. 辨证要点:行房时阴茎胀痛,伴见情志不舒,胁肋胀痛。舌淡或有瘀点,苔白,脉弦。

二、寒凝肝脉型

  1. 临床表现:房事中或房事后阴茎冷痛,兼见阴部发凉,小腹拘急,或伴阴囊内缩,甚则全身发冷,寒战。舌苔白而润,脉弦紧。
  2. 辨证要点:行房时阴茎冷痛,兼见阴部发凉,小腹拘急。舌苔白而润,脉弦紧。

三、肾虚茎痛型

  1. 临床表现:行房时或行房后阴茎隐隐作痛,兼见腰膝酸软,头晕耳鸣,体倦乏力。苔薄白,脉沉弱无力。
  2. 辨证要点:行房时阴茎隐痛,兼见腰膝酸软,头晕耳鸣。苔薄白,脉沉弱无力。

鉴别诊断:功能性和器质性房事茎痛的鉴别。功能性房事茎痛,行房时或行房后阴茎疼痛,平时无任何不适;器质性房事茎痛,根据包皮龟头炎、前列腺炎、阴茎的动脉及海绵体病变等不同,平时可有相应的临床表现。

治疗

提高临床疗效的思路提示:

  1. 辨明病因:本病皆因房事引起,必须细审病因,如婚姻史、性生活情况等,了解发病诱因是感情不和、郁怒伤肝,还是房事感寒,或由房劳过度所致。
  2. 分清虚实:肝郁气滞者,多为胀痛,属实证;寒滞肝脉者,为冷痛,属寒证;房劳伤肾所致者,多为隐痛,属虚证。

中医内治法

一、肝郁气滞型

  1. 治法:疏肝解郁,理气止痛。
  2. 方药:柴胡疏肝散加减。
  3. 柴胡12g,白芍15g,枳壳12g,甘草6g,陈皮15g,川芎10g,香附15g,蜈蚣2条,川楝子15g。
  4. 若肝郁化火加丹皮、栀子。

二、寒凝肝脉型

  1. 治法:温经散寒止痛。
  2. 方药:暖肝煎加味。
  3. 枸杞子20g,茯苓15g,当归15g,沉香6g,乌药12g,吴茱萸3g,肉桂6g,小茴香10g,生姜3片。

三、肾虚茎痛型

  1. 治法:补益肝肾。
  2. 方药:左归丸加味。
  3. 熟地黄20g,山药15g,山茱萸10g,枸杞子30g,菟丝子30g,川牛膝15g,龟甲胶15g(烊化),鹿角胶15g(烊化)。

中医外治法

选穴关元、气海、肾俞、三阴交,针刺用补法,每次20分钟,日1次,15次为1疗程,用于肾精亏虚型茎痛。于阳池、大敦穴各灸3壮,日1次,15次为1疗程。用于寒凝肝脉型茎痛。

西医治疗

对于只因性交而出现茎痛而无器质性病变的这一临床表现,尚无专题论述,但对病因明确的茎痛,如炎症、外伤、阴茎动脉病变、畸形等,则可采取相应的措施。处理详见有关章节。

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