房事尿血的诊断及中西治疗

房事尿血是指在性交后发生小便全血或夹血而无其他不适,是伴随房事活动而反复出现的一种疾病。该病临床较为少见。

临床诊断

一、辨病诊断

  1. 性交后发生小便全血或尿中带血,移时即愈,伴随房事反复出现。
  2. 非性交期间尿液检查正常。
  3. 排除全身性疾病原因所致的尿血。

二、辨证诊断,阴虚火旺型:

  1. 临床表现:性交后发生小便全血或夹血块,可伴性欲亢进,阳强易举,午后烦热,面赤,盗汗。舌红,苔少,脉细数。
  2. 辨证要点:性交后发生小便全血或夹血块,伴有性欲亢进。舌红,苔少,脉细数。

鉴别诊断

泌尿系结石:泌尿系结石严重者可出现肉眼血尿,轻者见镜下血尿,伴有腰腹部绞痛。X线腹部平片或B超检查可发现结石。房事尿血时无腰腹绞痛,辅助检查无阳性指标出现。

泌尿系结核:肾结核患者绝大多数出现全程血尿,膀胱结核出现终末血尿,输尿管结核肿大,压迫局部可出现肾盂积水。泌尿系结核常伴见全身症状,如午后低热、盗汗、颧红、形体消瘦等,亦可有原发结核病灶出现。B超及尿液培养可发现阳性指标。故根据上述症状及辅助检查不难鉴别。

泌尿系肿瘤:泌尿系统肿瘤晚期或恶性肿瘤可出现持续血尿,并伴有全身衰竭。

治疗

提高临床疗效的思路提示:血尿的原因较为复杂,必须尽早排除其他原因,特别是对无痛性血尿,需排除肿瘤和血液病,根据发病特点明确诊断,有利于提高临床的治疗效果。

一、中医治疗,阴虚火旺型

  1. 治法:滋阴降火,凉血止血。
  2. 方药:知柏地黄汤加味。
  3. 知母20g,黄柏12g,生地黄20g,山药20g,山茱萸10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮12g,仙鹤草30g,白茅根30g。
  4. 火不归原加肉桂3g。

二、西医治疗

  1. 维生素C片,每次0.2g,日3次,口服;或维生素K 1 片,每次20mg,日3次,口服。
  2. 酚磺乙胺针,每次0.2g,肌肉注射,日3次;或卡巴克洛针10mg,肌肉注射,每日1次。

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