抗感染

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病例120:显微镜下多血管炎

男, 81岁,发热2周余。患者于2周余前无明显诱因下出现发热,最高体温为38.5 ℃ ,伴轻微咽痛,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。4d前就诊我院急诊,予以拉氧头孢钠抗感染及日夜百服宁退热治疗,但停药后发热仍反复,伴全身多处酸痛,当日胸片示“慢性支气管炎并...

病例120:显微镜下多血管炎
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病例113:纵隔结节病

患者20余年前受凉后出现咳嗽、咳痰,咳中等量黄白色黏痰,易咳出,无喘憋,无心慌、胸闷、憋气等不适,给予抗感染、止咳、祛痰等治疗后患者症状好转,随后患者每年多于秋冬季节反复发作,症状较前无明显变化,每年发作20d余,多给予抗感染、止咳等治疗后,症状可缓解。PET/CT显像...

病例113:纵隔结节病
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病例91:小肠溃疡

男, 82岁,腹痛35d ,伴发热12d 。患者无明显诱因出现脐周疼痛,呈阵发性,不伴呕吐、发热及皮肤巩膜黄染,曾在当地医院及市人民医院诊治,诊断“慢性胆囊炎急性发作,慢性胰腺炎” ,予对症、支持治疗,症状未缓解。钡剂灌肠检查直肠及各段结肠未见器质性病变。胸部X线片示“...

病例91:小肠溃疡
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病例71:心肌黏液腺癌

女,蒙古族, 6个月前无明显诱因出现咳嗽,伴白色黏痰,以平卧后明显,同时伴胸部不适,抗感染治疗效果不佳,来我院进一步治疗。肿瘤多位于左心室和右心室的心肌内,常为多发性,目前认为本瘤是一种源自胚胎心肌母细胞的婴儿错构瘤。在常规FDG PET/CT显像中,正常心肌显像变异很大...

病例71:心肌黏液腺癌
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病例61:误诊为恶性的肺部炎性疾病

1年半前患者无明显诱因出现咳嗽,伴黄脓痰及少量血丝,外院CT提示双肺上叶感染性病变,予抗感染治疗后明显好转。8个月前患者再次出现咳嗽,咳黄脓痰,痰中带血,外院抗感染治疗后无明显好转,考虑结核感染可能,予四联抗结核治疗2个月+三联抗结核治疗半年。从影像上来看,此患者为典型...

病例61:误诊为恶性的肺部炎性疾病
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病例50:肺炎型肺癌

近1个月来曾有发热,体温最高至38.8 ℃ ,给予抗感染治疗后体温恢复正常,但咳嗽症状无明显好转。1个月前胸部平扫CT提示右肺下叶实变影及磨玻璃影,半个月前抗感染治疗后复查胸部平扫CT提示右肺下叶实变影及磨玻璃影,范围较前似增大。肺部感染性病变,如大叶性肺炎、干酪性肺炎...

病例50:肺炎型肺癌
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病例51:原发性肺黏液腺癌

半年前无明显诱因反复出现咳嗽,咳白色黏痰,量较多,症状反复,夜间稍感胸闷。病程中无胸痛、发热、盗汗,体重无明显减轻,精神食欲可。体格检查全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗。CT平扫显示左下肺片状实变影,考虑感染可能性大,支气管镜示支气管黏膜慢性炎,两次PPD试验强阳性...

病例51:原发性肺黏液腺癌
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病例76:老年急性胰腺炎致心肾综合征一例

患者男性, 66岁,因“间断恶心、呕吐、上腹痛18天,少尿3天”入院。发病当天患者血淀粉酶2665U/L ,脂肪酶40745U/L ,谷丙转氨酶及谷草转氨酶均升高11倍以上,腹部CT提示急性胰腺炎,给禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌、哌拉西林钠抗感染以及保肝、肠外营养支持等治...

病例76:老年急性胰腺炎致心肾综合征一例
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病例53:老年慢性阻塞性肺疾病患者的意外发现一例

患者男性, 81岁,因“反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重2周”入院。患者20余年来反复于季节变换或受凉后出现咳嗽、咳白黏痰,伴喘息,每年发作2 ~ 3次,持续3 ~ 4个月,经抗感染、平喘、祛痰治疗症状可好转。诊断为“慢性阻塞性肺疾病Ⅳ级急性加重” ,经抗感染、平喘、...

病例53:老年慢性阻塞性肺疾病患者的意外发现一例
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[例]四、典型病例分享及解析:《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》解读

患儿,男性, 12个月。糖皮质激素类药物能够抑制炎症发展,具有抗毒作用,同时能抑制免疫反应,所以能够改善急性喉炎患儿喉头水肿状态,能够有效缓解喉梗阻,改善患儿吸气性呼吸困难。布地奈德混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素,即使给予小剂量的布地奈德,其抗感染效果也较...

[例]四、典型病例分享及解析:《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》解读
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[病例]第99例:重度粒细胞缺乏症

患者,男, 79岁,农民。因“发热、咳嗽2天”于2014年8月1日入院。现病史: 2天前出现咳嗽,咳痰,痰黄,量少,入院当天出现畏寒、发热,测体温为38.7 ℃ 。2个月前因“急性脑梗死”在某医院住院治疗,予以溶栓等对症治疗好转后出院。粒细胞系增生极度减低,升白药无效,...

[病例]第99例:重度粒细胞缺乏症
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[病例]第75例:马尔尼菲青霉菌外周血感染

患者,男, 38岁。3月前无明显诱因下出现咳嗽,咳痰,无发热,未予诊治。3周前起咳嗽加重,体温高达40 ℃ 。曾在当地医院就诊,予“哌拉西林舒巴坦及左氧氟沙星针”等抗感染,病情无明显改善。查体: T 37.9 ℃ ,神志清,精神欠佳,躯干及四肢可见陈旧性皮疹,伴色素沉着...

[病例]第75例:马尔尼菲青霉菌外周血感染
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病例15:不能除外肺结核的社区获得性肺炎应用喹诺酮类药物抗感染的讨论

喹诺酮类药物对呼吸道常见病原体及非典型病原体均有很好的抗菌活性,被各国CAP指南推荐作为CAP的经验性治疗选择,被广泛应用于呼吸系统、消化系统及泌尿系统感染的治疗。我国是全球22个肺结核高负担的国家之一,结核病患者总数位居第二。喹诺酮类药物生物利用度高,肝脏毒性...

病例15:不能除外肺结核的社区获得性肺炎应用喹诺酮类药物抗感染的讨论
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病例6:医院获得性肺炎患者痰培养出鲍曼不动杆菌不一定是致病菌

鲍曼不动杆菌( Acinetbacter baumannii )目前已经成为医院获得性肺炎患者感染的重要病原体,在医院感染的革兰阴性杆菌中仅次于大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。一方面鲍曼不动杆菌具有快速获得耐药性和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药...

病例6:医院获得性肺炎患者痰培养出鲍曼不动杆菌不一定是致病菌
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病例7:如何区别痰培养出的细菌是定植菌还是致病菌

细菌从环境中侵入人体,在人体某个部位定居、生长及繁殖,但如不引起机体发生病理改变,也没有出现相应临床表现,则称为“细菌定植” ,不需要抗感染治疗。大多数定植菌对人体并无害处,且可与人体和谐共生,但当人体抵抗力下降时,一些定植菌可大量繁殖并导致感染,这类细菌称为条件致病菌。...

病例7:如何区别痰培养出的细菌是定植菌还是致病菌
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案例18:新生儿缺血缺氧性脑病

杨某因停经38 + 4周, B超检查发现“羊水偏少”于某年2月22日至某医院待产。2月25日予缩宫素引产,医方给予产妇的催产素静滴浓度为.诊断为重度缺血缺氧性脑病,经护脑、营养神经、抗感染等对症支持治疗,于4月12日出院。5月28日至6月10日患儿因支气管肺炎多次就诊于...

案例18:新生儿缺血缺氧性脑病
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病例93:头顶部皮肤慢性溃疡并感染

患者,男性, 60岁。入院诊断: 1 .头顶部皮肤慢性溃疡并感染。治疗过程: 1 .综合治疗措施①根据细菌培养药敏结果,针对性选择抗生素抗感染治疗,入院后按门诊细菌培养结果为铜绿假单胞菌,对头孢他啶敏感,予头孢他啶静脉滴注抗感染治疗。2 .创面处理入院后完善相关检查,做...

病例93:头顶部皮肤慢性溃疡并感染
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病例79:糖尿病足(四)

患者,女性, 45岁。此后溃烂范围逐渐扩大,程度渐重,创面时有流脓,足趾皮肤渐发黑,就诊于当地医院,明确诊断为“糖尿病足” ,给予降糖、抗感染、补液等对症处理,并加强换药,症状未见好转,足部肿胀溃烂进一步加重伴足背肌腱外露。足部肌肉较少,骨骼、肌腱、脂肪垫血运差抗感染能...

病例79:糖尿病足(四)
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病例70:臀部压疮伴感染

患者,女性, 48岁。入院后,首先经验用药:头孢他啶+盐酸左氧氟沙星抗感染治疗, 12月19日创面细菌培养结果为大肠埃希菌,药敏对美罗培南、氧氟沙星、庆大霉素敏感,选用美罗培南+盐酸左氧氟沙星抗感染治疗,并予以苄星青霉素肌内注射抗梅毒治疗。3 .负压材料充分填充创口,借...

病例70:臀部压疮伴感染
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病例60:车祸致多发骨折并皮肤撕脱感染

患者,男性, 39岁。主诉:车祸致多发骨折、皮肤撕脱并感染22天。治疗过程: 1 .综合治疗措施①加强抗感染治疗:根据细菌培养药敏结果,针对性选择抗感染治疗,首先选用亚胺培南/西司他丁治疗,而后根据细菌培养结果随时调整抗感染治疗。随访:术后随访4年创面愈合好,未复发,皮...

病例60:车祸致多发骨折并皮肤撕脱感染
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