心力衰竭

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病例38:老年心力衰竭合并肺栓塞一例

患者男性, 76岁,因“胸痛、气短5天,呼吸困难1天”于2014年1月10日收入院。患者于入院5天前无明显诱因突发胸骨中下段剧烈疼痛,呈闷痛、间断发作,每次持续10分钟,休息后可缓解。本例患者为一老年患者,有冠心病病史,有胸痛、气短、呼吸困难表现, NT-proBNP增...

病例38:老年心力衰竭合并肺栓塞一例
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病例31:老年心力衰竭合并心房颤动、高血压一例

患者男性, 74岁,因“咳嗽、咳痰1周,加重伴气促、心悸2天”于2012年11月30日入院。3 .及时启动慢性心衰的规范化药物治疗急性心力衰竭纠正后,特别是达干体重后,应立即启动慢性收缩性心力衰竭的药物规范化治疗,并把β -受体阻滞剂和ARB的应用剂量达个体最大耐受...

病例31:老年心力衰竭合并心房颤动、高血压一例
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病例30:老年心力衰竭并营养不良一例

患者女性, 89岁,因“间歇性胸闷、气短8年,食欲不振6个月,加重2日”于2014年8月9日入院。因此,对于老年心力衰竭患者,强调在进行心力衰竭治疗的同时,还应关注营养不良和营养风险的评估,根据年龄、营养风险、是否禁食、原发病及同一疾病的不同病程,是否伴随其他心、肺、肾...

病例30:老年心力衰竭并营养不良一例
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第十三章:蒽环类药物心脏毒性的预防处理

蒽环类药物自问世起就在全身化疗中占有重要地位,但因心脏毒性使其在临床上的应用受到一定限制。蒽环类药物引起的心功能不全的发生率高达13% ~ 39% ,治疗结束25年后患者的心脏性死亡风险是正常人群的8.2倍,心力衰竭风险是正常人群的15倍,心血管疾病风险增加10倍。临床...

第十三章:蒽环类药物心脏毒性的预防处理
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病例7:甲状腺功能亢进性心脏病

一般信息:男性, 58岁,汉族。入院前4年,自觉活动后呼吸困难、胸闷、气短,无胸背痛、夜间不能平卧及憋醒需要坐起,无双下肢水肿,至当地医院就诊,发现“心脏扩大、心包及胸腔积液、心房颤动” ,诊断为“甲亢性心脏病,心房颤动,心力衰竭” ,予“甲巯咪唑。但患者在心力衰竭症状发...

病例7:甲状腺功能亢进性心脏病
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丁香视野:少尿伴高血糖

舒张性心力衰竭是指以心肌松弛性和顺应性障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭,且往往发生于收缩性心力衰竭之前。现已成为独立的临床疾病,约占整个心力衰竭患者总数的1 / 3 。将导致体循环淤血,产生与收缩功能异常所致充血性心力衰竭几乎完全相同的症状和体征[ 2 ] 。在治疗上...

丁香视野:少尿伴高血糖
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病例3:胸闷、端坐呼吸、发绀、少尿伴高血糖

结合患者症状、体征及超声心动图,考虑主要为心脏舒张功能不全,给予卡维地络口服,并在密切观察患者病情下迅速将其剂量加至20mg/d ,患者症状得到明显缓解,可平卧,无明显胸闷胸痛发作,并可自行下床活动。心力衰竭患者晚期由于心排血量减少,导致肾血流量明显减少,此时,入球小动...

病例3:胸闷、端坐呼吸、发绀、少尿伴高血糖
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[病例]第八篇:心力衰竭篇

心力衰竭( heartfailure ,简称心衰)是一种由多因素促进心脏舒缩功能异常发生及持续进展的临床综合征,是多种心血管疾病最常见的并发症和最终结局。心衰发生的病因和诱因众多,对其正确的诊断和识别非常重要,特别是新发急性心衰,快速识别病因对急性期的治疗策略、后...

[病例]第八篇:心力衰竭篇
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[病例]第六篇:结构性心脏病篇

随着超声心动图、心血管造影、血流动力学等诊疗技术广泛应用于临床,结构性心脏病的学术观念已经随着临床医师对心血管疾病的不断认识而深化。广义的结构性心脏病指任何心脏的结构异常,既可以是先天性的,也可以是疾病的并发症或后天获得的。因此结构性心脏病涉及的疾病种类较多,包括先天性...

[病例]第六篇:结构性心脏病篇
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病例22:适当呼气末正压和有创-无创无间隙序贯在心力衰竭合并呼吸衰竭患者脱机拔管中的应用

自主呼吸试验( spontaneously breathing test , SBT )是机械通气患者撤机的重要环节,但由于呼吸衰竭合并心力衰竭患者SBT时传统参数的调整使得压力支持和呼气末正压( positive end expiratory , PEEP...

病例22:适当呼气末正压和有创-无创无间隙序贯在心力衰竭合并呼吸衰竭患者脱机拔管中的应用
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[案例11-3]心力衰竭患者的护理

患者,女, 66岁。5年前诊断为“慢性心功能不全,心功能Ⅲ级” 。2小时前于夜间突发严重呼吸困难,不能平卧,极度烦躁不安,大汗淋漓,频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰。体检:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,听诊两肺满布湿啰音。保持呼吸道通畅:观察患者咳嗽、咳痰情况,协...

[案例11-3]心力衰竭患者的护理
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[病例]第四节:慢性肺源性心脏病患者的护理

1 .慢性肺源性心脏病的定义是什么?请解答第3 ~ 8题: 3 .请简述肺源性心脏病的临床表现并判断该患者处于什么阶段。肺源性心脏病患者因病程长易产生自卑感,对治疗容易丧失信心,因此须对患者提供心理支持,鼓励他们正确对待疾病,保持良好的情绪和乐观的精神状态,树立战胜疾病...

[病例]第四节:慢性肺源性心脏病患者的护理
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[病例]三、临床案例分析:免疫抑制治疗

1 .病史摘要:男性51岁患者,因“扩张型心肌病、 CRT-D术后、心力衰竭”药物治疗效果不佳,于2009年4月28日行心脏移植术,手术过程顺利。2010年4月21日(术后1年)复查EMB为0级,考虑患者目前未见心脏排异,且长期需大剂量FK506方能维持满意的FK506...

[病例]三、临床案例分析:免疫抑制治疗
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[病例]三、临床案例分析:指征与评估

1 .病史摘要:男性30岁患者,因反复胸闷和气短加重,在16个月内先后住院5次。其次,患者在2010年至2013年经正规抗心力衰竭药物治疗后效果不佳,虽然经CRT-D治疗后短期内症状减轻,活动耐量上升至PeakVO217.3ml / ( min · kg ) ,但在...

[病例]三、临床案例分析:指征与评估
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[病例]救命良药还是夺命毒药——心力衰竭患者地高辛中毒一例

患者男性, 66岁,因“咳嗽、咽痛、发热半月伴憋气、双下肢水肿,加重3天”入院。半个月前患者受凉后出现咽痛、咳嗽、咳痰、发热、畏寒,体温在37.5 ~ 38.0 ℃之间,于社区医院给予双黄连静脉注射和口服退热药治疗,效果不佳。急诊以“肺部感染诱发心功能不全加重”收入心内...

[病例]救命良药还是夺命毒药——心力衰竭患者地高辛中毒一例
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[治疗](二)药物治疗:心力衰竭

处方① :吗啡, 3mg ,静推, 5 ~ 10mg ,皮下注射,必要时间隔15分钟重复1次,共2 ~ 3次。3 .呼吸系统直接抑制呼吸中枢、抑制咳嗽反射、严重呼吸抑制可致呼吸停止。2 .用药时发生低血压、电解质紊乱,血栓形成和肾功能损害的机会增多。处方③ :硝酸甘油,...

[治疗](二)药物治疗:心力衰竭
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三十一、心力衰竭

心力衰竭是各种心脏结构或功能疾病损伤引起心肌结构和功能的变化,最终导致心室泵血功能低下的一种复杂的临床综合征。并非所有病人在疾病初期和发展过程中都有容量负荷过重。2 .超声心动图心力衰竭诊断中最有价值的单项检查是二维超声心动图加上多普勒血流检查。血浆脑钠素的主要来源是心室...

三十一、心力衰竭
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[治疗]第二十八节 妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病是产科的严重并发症,目前仍是孕产妇死亡的主要原因之一。心脏病常见的类型为风湿性心脏病和先天性心脏病,此外还有高血压心脏病、围生期心脏病、贫血性心脏病等。由于妊娠期特有的血流动力学特点,围生期有3个时期最危险:妊娠32 ~ 34周、分娩期和产后72小时内,此时...

[治疗]第二十八节 妊娠合并心脏病
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[治疗]第七节 心肌疾病

心肌疾病是指除高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心血管疾病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病,主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。扩张型心肌病主要表现为左心室、右心室或双侧心室腔扩大和心脏收缩功能障碍.肥厚型心肌病是以左心室和(...

[治疗]第七节 心肌疾病
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[治疗]第三章:心血管疾病

心力衰竭简称心衰,是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征,是心血管疾病的严重阶段,预后不良。左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征,症状可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、体力下降等,体征可表现为肺部湿啰音、左心室扩大等。全心衰竭见于心脏病...

[治疗]第三章:心血管疾病
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