临床起搏心电图解析
1起搏心电图分析的内容 |
分析起搏心电图主要包括两项内容:自身主导心律及其存在的异常心电图:起搏器主要用于治疗心电衰竭引起的缓慢性心律失常(如病窦综合征、双结病、高度~三度房室传导阻滞、三分支阻 |
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2NBG起搏器编码表:起搏器的编码及其意义 |
为了统一对起搏器性能的识别,1987年北美心脏起搏电生理学会和英国心脏起搏电生理组织制订了NBG起搏器编码。 Ⅰ起搏心腔 Ⅱ 感知心腔 |
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3起搏器的类型(单、双、三、四腔) |
单腔起搏器:AAI(起搏电极放置在右心耳)和VVI(起搏电极放置在右心窒心尖部)。双腔起搏器:DDD(心房起搏电极放置在右心耳,心室起搏电极放置在右心室心尖部,进行房窒顺序起搏)。三 |
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4心脏起搏心电图常用的术语 |
起搏信号由脉冲发生器发出的铁钉样刺激信号,其振幅高低取决于起搏电极的类型、电极间距、起搏输出能量和记录的导联,如单极起搏、输出能量较高均使脉冲信号高大,而双极起搏、输 |
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5心房起搏(AAI心脏起搏器)的心电图特征 |
AAI起搏器的特点及适应证:AAI为心房起搏、心房感知、P波抑制型生理性按需起搏,适用于房室传导功能正常且无严重快速心律失常的病窦综合征患者。AAI起搏器正常心电图特征 |
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6心室起搏(VVI心脏起搏器)的心电图特征 |
VVI为心室起搏、心室感知、R波抑制型非生理性按需起搏,起搏电极常植入在右心室心尖部。VVI起搏因存在房窒分离、心室收缩不同步(或称左右心室激动不同步)及室房逆传,易产生起搏 |
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7DDD心脏起搏器(心房、心室双腔起搏) |
DDD双腔起搏器具有心房和心室顺序起搏、心房和心室双腔感知、感知P波或(和)R波抑制或触发功能。DDD起搏器能根据自身节律频率和起搏器低限频率的快慢、房窒结下传的PR间期和 |
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8三腔起搏器 |
分为左心房+右心房+右心室的三腔起搏(治疗和预防心房颤动)和右心房+右心室+左心室的三腔起搏(治疗顽固性心力衰竭和扩张型心肌病)。三腔起搏器的起搏方式可表现为先左后右或先右 |
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9频率应答式起搏器 |
AAIR、VVIR、VDDR、DDDR均为频率应答式起搏器,是近年来广泛应用的一种生理性起搏器。当机体活动时,起搏器能自动增快起搏频率,可达高限频率;休息时,起搏器的起搏频率又可自动地回 |
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10起搏部位的判断 |
AAI起搏器的起搏电极一般放置在右心耳。VVI起搏电极多数放置在右心室心尖部,QRS波群呈类似左束支阻滞图形及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向下。少数放置在右心室流出道,QRS波群呈类 |
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11起搏心电图分析要领 |
分析步骤 分析前,先了解起搏器的类型、功能特征、工作方式、设置的各项参数、程控状态及安装年限等。 分析自身主导节律及其存在的异常心电图。 |
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