临床起搏心电图解析

分析起搏心电图主要包括两项内容：自身主导心律及其存在的异常心电图：起搏器主要用于治疗心电衰竭引起的缓慢性心律失常（如病窦综合征、双结病、高度～三度房室传导阻滞、三分支阻

为了统一对起搏器性能的识别，1987年北美心脏起搏电生理学会和英国心脏起搏电生理组织制订了NBG起搏器编码。 Ⅰ起搏心腔 Ⅱ 感知心腔

单腔起搏器：AAI(起搏电极放置在右心耳)和VVI(起搏电极放置在右心窒心尖部)。双腔起搏器：DDD(心房起搏电极放置在右心耳，心室起搏电极放置在右心室心尖部，进行房窒顺序起搏)。三

起搏信号由脉冲发生器发出的铁钉样刺激信号，其振幅高低取决于起搏电极的类型、电极间距、起搏输出能量和记录的导联，如单极起搏、输出能量较高均使脉冲信号高大，而双极起搏、输

AAI起搏器的特点及适应证：AAI为心房起搏、心房感知、P波抑制型生理性按需起搏，适用于房室传导功能正常且无严重快速心律失常的病窦综合征患者。AAI起搏器正常心电图特征

VVI为心室起搏、心室感知、R波抑制型非生理性按需起搏，起搏电极常植入在右心室心尖部。VVI起搏因存在房窒分离、心室收缩不同步（或称左右心室激动不同步）及室房逆传，易产生起搏

DDD双腔起搏器具有心房和心室顺序起搏、心房和心室双腔感知、感知P波或(和)R波抑制或触发功能。DDD起搏器能根据自身节律频率和起搏器低限频率的快慢、房窒结下传的PR间期和

分为左心房+右心房+右心室的三腔起搏（治疗和预防心房颤动）和右心房+右心室+左心室的三腔起搏（治疗顽固性心力衰竭和扩张型心肌病）。三腔起搏器的起搏方式可表现为先左后右或先右

AAIR、VVIR、VDDR、DDDR均为频率应答式起搏器，是近年来广泛应用的一种生理性起搏器。当机体活动时，起搏器能自动增快起搏频率，可达高限频率；休息时，起搏器的起搏频率又可自动地回

AAI起搏器的起搏电极一般放置在右心耳。VVI起搏电极多数放置在右心室心尖部，QRS波群呈类似左束支阻滞图形及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向下。少数放置在右心室流出道，QRS波群呈类

分析步骤 分析前，先了解起搏器的类型、功能特征、工作方式、设置的各项参数、程控状态及安装年限等。 分析自身主导节律及其存在的异常心电图。