临床常见耐药菌
| 1 | 答：临床耐药菌（clinical resistant bacteria）是细菌对药物的敏感性降低甚至消失，致使药物疗效降低甚至无效的临床菌株。原本对抗菌药物敏感的菌株基因可自发或通过诱导产生突变...... |
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| 2 | 答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus ， MRSA）是指对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。MRSA最主要的耐药机制为表达甲氧西林耐药基因mecA 。...... |
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| 3 | 答：金黄色葡萄球菌细胞壁的形成与PBP有关，而beta;-内酰胺类抗菌药物对PBP有很高的亲和力，其活性位点可共价结合于PBP上，使PBP失去活性，无法形成细胞壁，导致细菌死亡。耐甲氧西林...... |
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| 4 | 答：一种细菌可通过多种耐药机制对多种抗菌药物产生耐药，若对三类（如氨基糖苷类、大环内酯类、beta;-内酰胺类）或三类以上结构不同、作用机制不同的抗菌药物同时耐药的菌株则称...... |
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| 5 | 答：金黄色葡萄球菌获得外源性mecA 基因编码的低亲和力青霉素结合蛋白（PBP2a）导致该菌对甲氧西林和其他beta;-内酰胺类抗菌药物的亲和力降低，从而表现出对此类药物耐药。mecA 位...... |
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| 6 | 答：自1961年MRSA报道以来，万古霉素被认为是治疗MRSA感染的最后一道防线。随着MRSA发生率的不断上升和临床上万古霉素的大量使用，万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌也开始出现...... |
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| 7 | 答：万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌包括VISA和VRSA。这两种菌的检测参照年美国临床和实验室标准协会文件进行。纸片扩散法（万古霉素，每片30mu;g）抑菌圈直径为6mm可预测携...... |
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| 8 | 答：耐青霉素肺炎链球菌（penicillin-resistant Streptococcuspneumoniae ，PRSP）是指对青霉素耐药的肺炎链球菌，其耐药机制主要是青霉素结合蛋白（PBP）的改变。肺炎链球菌有6种PBP，PBP1...... |
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| 9 | 答：美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐用苯唑西林（每片1mu;g）纸片扩散法预测肺炎链球菌对青霉素的敏感性。苯唑西林抑菌圈直径ge;20mm表示肺炎链球菌对青霉素敏感；苯唑西林抑菌...... |
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| 10 | 答：耐万古霉素肠球菌（vancomycin-resistant Enterococcus ，VRE）是指对万古霉素耐药的肠球菌。根据VRE菌株对万古霉素和替考拉宁的耐药水平及相关耐药基因簇的差异，可将其分为A、B...... |
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| 11 | 答：耐万古霉素肠球菌包括天然耐药肠球菌（如鹑鸡肠球菌、酪黄肠球菌）和获得性万古霉素耐药肠球菌（主要包括屎肠球菌、粪肠球菌）。参照美国临床和实验室标准协会推荐执行标准VRE的...... |
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| 12 | 答：肠球菌对氨基糖苷类抗生素耐药原理分两种：低水平耐药（庆大霉素MIC 62～500mu;g/ml）为细胞壁屏障所致；高水平耐药（庆大霉素MICge;500mu;g/ml）为编码抗菌药物作用靶点的核糖体基...... |
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| 13 | 答：碳青霉烯类耐药肠杆菌（carbapenems-resistant Enterobacteriaceae ，CRE）的主要耐药机制是产碳青霉烯酶，采用表型筛选试验、表型确认试验与基因确证试验检查细菌是否产生碳青霉...... |
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| 14 | 答：碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（carbapenems-resistant A .baumannii ， CRAB）是我国院内感染的主要致病菌之一，具有强大的获得耐药性和克隆传播能力。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌...... |
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| 15 | 答：鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的常见耐药机制主要有以下几种： 产beta;-内酰胺酶，包括染色体介导的头孢菌素酶，丝氨酸或金属碳青霉烯酶等； 细菌OMP改变使进入菌体的抗菌药物剂量...... |
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| 16 | 答：采用表型筛选试验、表型确认试验与基因确证试验检查细菌是否产生碳青霉烯酶（carbapenemases）。碳青霉烯酶是一种可水解青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等抗生素的beta;-...... |
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| 17 | 答：超广谱beta;-内酰胺酶是由质粒介导的能水解所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类（氨曲南），并可被beta;-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸等）所抑制的一类beta;-内酰胺酶，多见于肺炎...... |
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| 18 | 答：耐药基因型决定细菌的耐药表型，细菌的耐药基因型（genotype）主要有：①获得具有耐药表型的外源性基因，即通过细菌间的传递而使不具有耐药基因的细菌获得耐药基因；②细菌自身基因的...... |
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| 19 | 答：耐药监测指对临床分离的菌株进行耐药性监测，了解细菌耐药情况，按季度汇总统计并反馈给临床，为临床合理使用抗生素提供依据。细菌耐药性监测对控制耐药菌具有重要意义，细菌耐药...... |
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| 20 | 答：医院感染控制的基本措施及其有利于降低耐药菌发生率的原因如下： 手卫生管理：医护工作者接触患者前进行手消毒，可减少医护与不同患者之间交叉感染避免耐药株的传播； 实施接触隔...... |
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