为什么万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌需同时检测中介耐药和耐药

答：万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌包括VISA和VRSA。这两种菌的检测参照年美国临床和实验室标准协会文件进行。

纸片扩散法（万古霉素，每片30μg）抑菌圈直径为6mm可预测携带万古霉素耐药基因vanA ；任何万古霉素抑菌圈直径≥7mm的金黄色葡萄球菌均需执行万古霉素MIC法。

MIC法：MIC≥16μg/ml，即VRSA；敏感MIC≤2μg/ml；中介MIC在4～8μg/ml，即 VISA。

VISA确认试验：对于万古霉素 MIC≥8μg/ml或抑菌圈直径为6mm时，需采用含6μg/ml万古霉素脑心浸液（BHI）琼脂筛选确认，当大于1个菌落或薄膜生长即可推测为万古霉素敏感性下降金黄色葡萄球菌（VISA），也可采用聚合酶链反应（PCR）扩增van A基因。