万古霉素

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案例136 大剂量应用万古霉素致肾衰竭

患者,男, 72岁,因意识不清3小时入院。入院诊断:左基底节区脑出血,行开颅脑内血肿清除术。术后患者呈昏迷状态,经口气管插管,间断发热1月余,体温波动于。18 . 49 × 109 / L ,中性粒细胞( % ).96 . 3% ,颈稍抵抗,行腰穿,脑脊液化验报告:细胞...

案例136 大剂量应用万古霉素致肾衰竭
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案例87 呋塞米联合万古霉素静脉滴注致肾损伤

患者,男, 78岁, 3天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、为黄白色黏痰,同时伴有胸闷、发热,最高体温。38 . 8 ℃ ,于院外静脉滴注“多索茶碱、氨曲南”等药物治疗效果不佳而入院。2 .该患者感染严重,致病菌不明,经专家会诊后改用“万古霉素、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、莫西沙星...

案例87 呋塞米联合万古霉素静脉滴注致肾损伤
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案例43 快速滴注万古霉素致红人综合征

患者,男, 60岁,因突发恶心、呕吐1小时入院。入院诊断:左侧脑室出血,急诊行开颅脑内血肿清除术。术后患者出现肺部感染,查体:体温。37 . 9 ℃ ,心率90次/分,呼吸18次/分,血压130/86 mmHg ,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,痰量中等,黄色黏稠。万古霉素...

案例43 快速滴注万古霉素致红人综合征
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案例17 万古霉素在婴儿化脓性脑膜炎治疗中的不合理应用

万古霉素,特殊使用级抗菌药物,耳毒性,肾毒性,肝功能损害,化脓性脑膜炎。诊断:化脓性脑膜炎。治疗5天后,复查脑脊液常规:无色透明, WBC 57 × 106 / L ,余未见明显异常。1 .化脓性脑膜炎是由多种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。临床治疗...

案例17 万古霉素在婴儿化脓性脑膜炎治疗中的不合理应用
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二、给药途径错误

实现药物治疗过程,除了选择正确的治疗药物以外,还需要通过适宜的给药途径或给药方法才能实现。容易出现给药途径错误的药物主要集中在静脉注射给药和肌内注射给药方面。万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈,可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死,静脉推注易增加药品的不良反应率,如“红颈综...

二、给药途径错误
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[病例]五、腰椎术后感染

男性,57岁,因“腰痛2年,右腿痛半年”入院。外院CT检查示L5~S1椎间盘突出(图8‐0‐。19),诊断:腰椎间盘突出症L5~S1。保守治疗无效,于外院行L5~S1椎间盘切除,椎间cage植骨融合,引流管引流48小时。术后5天腰痛、双腿后侧放射痛,发热。查体:腰椎...

[病例]五、腰椎术后感染
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[病例]第八章 呼吸内科专业药学监护精华案例解析

在日常医疗实践中,尤其是在重症监护病房(ICU),血管内置管是不可或缺的处置手段之一,是患者血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。然而,随之产生的导管相关感染日益突出,延长了患者住院时间,增加了患者的死亡率并且加重了医疗负担。本案例通过分析1例血管内导管相关...

[病例]第八章  呼吸内科专业药学监护精华案例解析
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[治疗]B13‐12 缺氧性脑病

索引词:缺氧性脑病、肺炎、四环素。痰培养+药敏结果回报:麻疹孪生球菌,对万古霉素、四环素敏感。病菌麻疹孪生球菌是革兰阳性兼性厌氧菌,为条件致病菌,应该对青霉素类药物敏感。米诺霉素属于四环素类药物,虽然米诺霉素也对致病菌有效,而且经济实惠,但禁忌于儿童使用,所以为不合理处...

[治疗]B13‐12 缺氧性脑病
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[治疗]B13‐13 脑外伤

索引词:脑外伤、肺炎、万古霉素。因脑外伤,蛛网膜下腔出血后感染,从外院转入ICU。痰培养:铜绿假单胞菌,除阿米卡星外,对其他抗生素均耐药。引流液培养:金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素敏感。诊断:①脑外伤。3 ﹒阿米卡星0.2g用法:每次0.2g,每天1次,2小...

[治疗]B13‐13 脑外伤
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[治疗]A13‐13 细菌性脑膜脑炎

索引词:细菌性脑膜脑炎、肺炎、万古霉素。痰培养:铜绿假单胞菌,除阿米卡星外,对其他抗生素均耐药。引流液培养:金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素敏感。细菌性脑膜脑炎.处方:1 ﹒万古霉素500mg用法:每次500mg,每天1次,静脉滴注。分析与结果:患者脑外伤后出...

[治疗]A13‐13 细菌性脑膜脑炎
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[治疗]A13‐12 缺氧性脑病

索引词:缺氧性脑病、肺炎、万古霉素。痰培养+药敏试验结果回报:麻疹孪生球菌,对万古霉素、四环素敏感。麻疹孪生球菌是革兰阳性兼性厌氧菌,为条件致病菌,应该对青霉素类药物敏感。虽然四环素为细菌敏感药物且价格经济,但对儿童治疗属于相对禁忌药物,万古霉素的治疗是适宜的。药师分析...

[治疗]A13‐12 缺氧性脑病
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[病例]A5‐19 医院获得性肺炎

索引词:肺炎、血药浓度测定。诊断:医院获得性肺炎。治疗3天后测定万古霉素血浓度,报告为峰浓度28mg/L,谷浓度16mg/L。据此调整用药,改为万古霉素0.5g +生理盐水250ml,静脉滴注,每12小时1次。分析与结果:万古霉素临床上主要用于革兰阳性菌的严重感染,尤其...

[病例]A5‐19 医院获得性肺炎
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[病例]A5‐20 医院获得性肺炎

索引词:肺炎、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肾功能不全。诊断:①医院获得性肺炎。分析与结果:该患者系晚发医院获得性肺炎,根据临床症状及痰涂片,高度怀疑耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。治疗MRSA以往首选万古霉素,但已有大规模的多中心临床试验研究证明利奈唑...

[病例]A5‐20 医院获得性肺炎
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[病例]A4‐6支气管扩张症急性发作

索引词:支气管扩张症急性发作、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。以“支气管扩张症急性发作”收住入院,入院后给予头孢他啶、阿米卡星等抗感染治疗4天,患者症状无明显好转,仍有高热,行痰培养结果示“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”优势生长。针对MRSA感染,可选用万古霉...

[病例]A4‐6支气管扩张症急性发作
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[病例20]脑脊液培养查见醋酸钙不动杆菌/鲍曼不动杆菌复合物

患者:女性,18岁。症状:剧烈头痛、腿部疼痛,伴恶心呕吐。患者在中枢神经系统(CNS)手术处有液体渗漏。在采集脑脊液(CSF)标本前,患者服用罗非昔布(罗非考昔)、地塞米松和法莫替丁。在采集CSF后,对患者行万古霉素联合头孢噻肟治疗。其他检查:CSF外观微黄,显微镜革兰...

[病例20]脑脊液培养查见醋酸钙不动杆菌/鲍曼不动杆菌复合物
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病例1外伤后败血症:第六章抗细菌药物及其合理应用

皮肤软组织外伤在生活中非常常见,如果伤口较深,面积较大,且创面污染明显,除了严格的局部消毒、清创、缝合,还需要相应的抗感染治疗。考虑本病例金葡菌引起的败血症可能性大,而目前金葡菌大多产青霉素酶,尤其在城市地区,对青霉素耐药,对大环内酯类、磺胺药、庆大霉素等耐药率也较高,...

病例1外伤后败血症:第六章抗细菌药物及其合理应用
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[病例]鼻腔异物

那是我到北京去进修学习的第一个夜班。这里的血液病人真多,有化疗的、移植的、贫血的、出血的、发热的、呕吐的… …真让人眼花缭乱。晚上8点左右,我自己管的一个病人的家属突然跑过来告诉我,病人突然开始打喷嚏,让我去看看。我心里想:“真是的,打个喷嚏,也要来叫医生看!目前正在使用...

[病例]鼻腔异物
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案例一 金黄色葡萄球菌肺炎

学习目标:1 ﹒掌握葡萄球菌肺炎的治疗药物及常见的不良反应。3 ﹒脓肿分泌物、痰培养均为金黄色葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺敏感,对青霉素、阿奇霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素耐药。葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺炎,常有受寒、淋雨、手术、疲劳、疮疖等诱因,或...

案例一 金黄色葡萄球菌肺炎
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[病例]5﹒10 抗生素在肾透析中的合理应用

痰培养和药敏回报:金黄色葡萄球菌,对氨苄西林/舒巴坦、克林霉素、呋喃妥因、庆大霉素、利奈唑烷、莫西沙星、苯唑西林、利福平、四环素、万古霉素敏感。药师考虑主要为G +感染,建议停用头孢哌酮/舒巴坦,又考虑有癫痫发作,加用万古霉素,依据当日血肌酐检查值计算肌酐清除率为12....

[病例]5﹒10 抗生素在肾透析中的合理应用
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[辅助检查] 第二十节 感染防控,临床与检验一个都不能少

主任放下手中的资料,还没来得及问有什么事,王医生便开门见山的表示是为他们科一位患者而来。据王医生介绍,该患者为躯干30%深Ⅱ度烧伤,2天前刚做完手术,术后出现感染,高热至39.2℃,创面可见脓性分泌物。经鉴定,致病菌为金黄色葡萄球菌,药敏结果显示该菌株对绝大多数抗生素均耐...

[辅助检查]  第二十节  感染防控,临床与检验一个都不能少
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