为什么表型筛查和基因检测可确认耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

答：金黄色葡萄球菌获得外源性mecA 基因编码的低亲和力青霉素结合蛋白（PBP2a）导致该菌对甲氧西林和其他β-内酰胺类抗菌药物的亲和力降低，从而表现出对此类药物耐药。mecA 位于葡萄球菌盒式染色体（Staphylococcal cassette chromosome mec ，SCC mec ）上，SCC mec 是作为一种携带mecA 基因的新型移动基因元件，能作为载体在葡萄球菌属中交换基因信息。携带mecA 基因的金黄色葡萄球菌可以通过表型筛查和基因检测确认。MRSA的表型筛查试验有：

纸片扩散法：苯唑西林（每片1μg）纸片的抑菌圈直径≤10mm或头孢西丁（每片1μg）纸片的抑菌圈直径≤21mm，即判定为MRSA；

肉汤稀释法：最低抑菌浓度（MIC）≥4μg/m l为耐药；

琼脂筛选法：只要平皿有菌生长，即使一个菌落也是MRSA。基因检测：PCR检测mecA常作为检测MRSA的参考方法；为使PCR具有更高的可靠性，必须对其扩增产物进行探针杂交或测序以提高特异性。