感染病原检验
| 1 | 答：尿液细菌培养（urine bacterial culture）出现假阳性结果主要是由于：①中段尿收集不规范，尿标本被污染；②尿标本在室温下存放超过1小时才接种平皿。出现假阴性结果主要由于：①近7...... |
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| 2 | 答：健康人尿液含有一定量硝酸盐，当机体泌尿系统感染大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、葡萄球菌属和假单胞菌属等具有硝酸盐还原酶的细菌后，硝酸盐可被还原成亚硝酸盐。尿常...... |
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| 3 | 答：白细胞酯酶是白细胞内的一种丝氨酸蛋白酶，当人体发生炎症反应时，多核白细胞由于趋化性在炎性病灶聚集，释放白细胞酯酶。当尿路感染时，尿液中可出现大量参与炎症反应的中性粒细...... |
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| 4 | 答：尿三杯试验（urine three cup test）是确定临床上血尿或脓尿的病变部位，揭示病因而进行的检验方法。步骤是清洗外阴及尿道口后，将最初10～20m l尿液留于第一杯，中间30～40ml尿液留在...... |
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| 5 | 答：肾结核是慢性膀胱炎的常见原因之一，若出现无明显原因的慢性膀胱炎，尿常规培养无细菌生长，常规抗菌药物治疗无效，附睾有硬结或伴阴囊慢性窦道者，需考虑肾结核可能。尿沉渣涂片显...... |
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| 6 | 答：耻骨上膀胱穿刺所取的尿标本属于无菌体液，因此可经离心浓缩处理后，重悬于无菌的牛血清白蛋白溶液，再将标本接种至适当的固体或肉汤培养基。但是，若怀疑标本有污染则需进行去污...... |
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| 7 | 答：上尿路感染的尿沉渣检查（urinary sediment examination）可发现白细胞管型的原因如下所述：①上尿路感染累及肾实质，可引起全身炎症反应，白细胞受炎症因子的趋化作用，聚集在感染部...... |
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| 8 | 答：尿液涂片显微镜检发现脓尿是支持尿路感染诊断的一个重要条件，但是该检查在以下情况中会出现假阴性结果：①尿液放置时间过久，导致白细胞破坏，造成结果不准确；②脓尿可呈间歇性，在...... |
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| 9 | 答：上尿路感染由于细菌侵犯到肾脏的深部组织，菌体O抗原能刺激肾脏组织中的浆细胞产生抗体并包裹于细菌的表面，抗体类别主要为IgG，部分为IgA、IgM，抗体包裹的细菌排入尿中可与加入...... |
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| 10 | 答：将定量尿接种培养基孵育并计算每毫升尿液的菌落数即尿细菌定量培养（urine bacterial quantitative culture）简称尿培养。从尿液中分离出一定数量病原菌是诊断泌尿系统感染的...... |
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| 11 | 答：上尿路感染和下尿路感染在治疗上有所不同，所以尿路感染定位诊断很重要。前者症状重、预后差，易复发，为尽快杀灭病原菌，防止脓毒症发生常需静脉用药、联合用药，为避免复发疗程一...... |
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| 12 | 答：通过尿涂片革兰染色镜检（urine smear Gram staining microscopic examination）可以观察尿液标本有无细菌、多形核白细胞和扁平上皮细胞，判断标本是否存在污染，如在女性尿液标...... |
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| 13 | 答：美国感染性疾病学会（Infectious Diseases Society of America，IDSA）和欧洲临床微生物学和感染疾病学会（European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases...... |
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| 14 | 答：再发性尿路感染（recurrent urinary tract infection）是指6个月内发作ge;2次或1年内ge;3次者，可分为重新感染和复发，两者的治疗方案有所不同，因此需要进行区分。重新感染是指...... |
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| 15 | 答：患者因留置导尿管而发生尿路感染的概率大大增加，据统计，一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%～2%，留置导尿4天以上，持续性菌尿发生率为90%以上，并且有发生严重肾盂肾炎和革兰阴性菌...... |
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| 16 | 答：当细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化生物因素的直接破坏或合成被抑制，通常会因菌体内的高渗状态而胀裂死亡，但某些细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活，称为L型细菌。L型细菌...... |
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| 17 | 答：尿细菌定量培养是诊断尿路感染的重要依据之一，诊断尿路感染的标准为：革兰阴性菌以菌落计数ge;105 CFU/ml，而革兰阳性菌以菌落计数ge;104 CFU/ml。但尿菌落计数低于此标准并...... |
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| 18 | 答：根据美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standard Institute， CLSI）2016年颁布的标准，治疗因大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌等引起的单纯性尿路感染...... |
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| 19 | 答：清洁中段尿采集是在采集前先用肥皂水或清洗液清洗女性外阴部或男性尿道口，再用灭菌水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿约10ml于带盖灭菌容器内，立即送检，2小时内接种...... |
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| 20 | 答：尿液标本采集时间可影响病原菌培养阳性率，原因如下：（1）由于大一部分抗生素是经过肾脏排泄的，因此，在使用抗生素之前采集标本，并确保尿液在膀胱内储存4小时以上，可以提高阳性率。（2）...... |
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| 21 | 答：由于尿道周围组织器官如肛周、阴道以及尿道周围皮肤黏膜等有微生物定植，留置导尿管后，这些细菌可在导管表面快速形成细菌生物膜，因此，留置导尿管数小时后导尿管所导出的尿液标...... |
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| 22 | 答：尿路感染最常见的病原菌为肠道菌群，占尿路感染病原菌90%以上，而尿道周围皮肤、黏膜表面有这类细菌定植，在留取中段尿过程中若清洁不彻底或操作不规范，标本很容易被此类定植菌...... |
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| 23 | 答：一般情况下，尿液标本采集后应及时送检、及时接种，如果2小时之内不能完成接种需将标本置于4℃冷藏。但是当怀疑淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道感染时，由于淋病奈瑟菌对冷和干燥的...... |
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| 24 | 答：由于自然排尿收集的标本很难避免会阴部及下尿道细菌污染，所以需要定量培养与合理评价才能判断培养的细菌是否与尿路感染有关。一般认为清洁中段尿标本中单种细菌菌落数ge;...... |
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| 25 | 答：厌氧菌是人体内主要的正常菌群，泌尿生殖道是厌氧菌最常见的定植部位之一，留取中段尿的过程很容易受到定植菌污染而导致培养结果的错误判断，因此一般不推荐进行中段尿厌氧培养...... |
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