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共12

智齿与颌骨及周围组织解剖

颌骨及智齿的解剖对智齿的诊断、治疗、预后等有很重要的意义。本章主要说明智齿本身的解剖及智齿与周围软硬组织的解剖关系,从而为智齿的相关临床操作提供帮助。

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下颌智齿的应用解剖

智齿牙冠、牙根及根尖形态存在较大的变异,并且各种阻生智齿由于其牙位深浅和阻生方向的千差万别,给智齿的拔除带来了很大麻烦。牙冠形态——牙冠解剖形态变异较大,牙

下颌智齿的应用解剖
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上颌智齿的应用解剖

牙冠形态——上颌智齿牙体变异较大,其牙冠各轴面较圆凸,外形高点在轴面中1/3处。上颌智齿的远中舌尖小或缺如,故该牙颊面宽而舌面窄,面牙尖多呈三尖形。另外,上颌智齿

上颌智齿的应用解剖
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智齿的牙周膜与牙囊

牙周膜——又称牙周韧带,是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织,它与牙龈的结缔组织相延续。牙周膜最主要的成分是胶原纤维构成的主纤维。主纤维呈束状排列,一

智齿的牙周膜与牙囊
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智齿与周围颌骨的关系

下颌智齿与周围关系冠侧——下颌智齿的牙冠与龈瓣之间常形成开口于口腔的盲袋,盲袋内层为牙囊组织,牙囊与牙颈部附着紧,龈瓣不易彻底分离(下图)。拔牙时应避免撕裂牙龈

智齿与周围颌骨的关系
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埋伏阻生智齿与周围颌骨关系

埋伏的阻生智齿是指完全埋伏在骨组织或软组织中,没有任何部分萌出的智齿。颊侧、颊向——智齿的长轴偏向于颊侧错位者为颊侧,而智齿的咬面偏向于颊侧时为颊向。颊侧

埋伏阻生智齿与周围颌骨关系
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上颌神经

在下颌智齿的周围有几条比较重要的神经,若术前医师对神经走行不够了解就可能在术中对神经造成损伤,导致患者部分功能的丧失。上颌神经起自半月神经节前缘的中部,沿海绵窦外侧壁

上颌神经
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下牙槽神经

由下颌神经发出,起初在翼外肌内侧下行,在翼外肌下缘处穿出,经蝶下颌韧带与下颌支之间与下牙槽动、静脉伴行经下颌孔入下颌管。下颌管位于下颌升支下部和下颌骨体部内层结构中。

下牙槽神经
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智齿与神经:舌神经、颊神经、面神经

由下颌神经发出,行于翼外肌与腭帆张肌之间,自翼外肌下缘穿出后,向前下行进入下颌支与翼内肌之间的翼颌间隙,位于下牙槽神经的前方稍深处。经咽上缩肌在下颌骨附着点下方,紧贴于近

智齿与神经:舌神经、颊神经、面神经
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智齿与血管:上牙槽后动脉、下牙槽动脉、面动

智齿术后出血较多,或较长时间后仍有出血,可能是由于智齿拔除术中损伤到智齿邻近的血管,故在术前应熟悉智齿周边血管的走行。上牙槽后动脉:于上颌动脉即将进入翼腭窝处发出,沿上颌

智齿与血管:上牙槽后动脉、下牙槽动脉、面动脉、颞浅动脉
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智齿与肌肉:咬肌、翼内肌

智齿虽与颌面部肌肉无直接相关,但智齿的病变可能波及至开闭口肌群,致使患者张口受限,医师在处理此类并发症时应首先熟悉肌肉的走行,从而确定受到激惹的肌肉进行对症治疗。咬肌咬

智齿与肌肉:咬肌、翼内肌
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智齿与颌面间隙:咬肌、颊、翼颌、咽旁、下颌

智齿的炎症可沿着周围的组织间隙向周边扩散,引起周边组织的感染。了解周边的间隙边界及交通对患者炎症的控制和处理有很大帮助。咬肌间隙咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间。前邻

智齿与颌面间隙:咬肌、颊、翼颌、咽旁、下颌下间隙
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智齿与淋巴引流的关系

智齿冠周炎会引起淋巴结的肿大,熟悉智齿的淋巴引流,可及时确定区域淋巴结肿大的原因。口腔颌面部的大部分(包括上下颌磨牙、颊部、牙龈、软腭)淋巴可引流至下颌下淋巴结。下颌下

智齿与淋巴引流的关系
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