埋伏阻生智齿与周围颌骨关系

埋伏的阻生智齿是指完全埋伏在骨组织或软组织中,没有任何部分萌出的智齿。

颊侧、颊向——智齿的长轴偏向于颊侧错位者为颊侧,而智齿的咬面偏向于颊侧时为颊向。颊侧骨质多比舌侧坚硬厚实,并有下颌支前下外缘和外斜线加固,成为拔除复杂阻生智齿时主要的骨阻力,所以拔牙时大部分需从颊侧去骨。

舌侧、舌向(腭侧、腭向)——智齿的长轴偏向于舌侧错位者为舌侧,舌向(或腭向)是指智齿的咬“牙合”面朝向于舌侧或腭侧。舌向位阻生智齿在萌出过程中,因萌出压力常使牙冠部位的舌侧骨板缺失。

近中——埋伏阻生智齿近中与邻牙常紧密接触或接触关系不正常,常抵触于邻牙的远中面或远中牙颈部,长期可引起邻牙远中面龋坏或邻牙远中牙槽间隔吸收。

远中——磨牙后垫前面与阻生智齿冠部残余牙囊相结合而包被于牙冠远中面,与阻生智齿间形成盲袋,为引发智齿冠周炎的主要原因。

冠侧——埋伏阻生智齿均有不同程度黏膜覆盖,部分骨埋伏的智齿冠侧还有骨组织。

根侧——下颌埋伏阻生智齿根尖距下颌管较近,亦可能接触下颌管。因为下颌管形成早于牙根形成,少数阻生智齿根尖部可出现切迹,甚至有牙根包绕下颌管而在根尖部出现穿孔。低位埋伏阻生的智齿,距下颌支下缘或后缘较近。而高位埋伏阻生的上颌智齿根侧可能接近上颌窦,或已进入上颌窦。故术前X线片检查应注意观察智齿根侧的解剖结构。

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