智齿外科学的特点

智齿外科学理念的诞生

从流行病学的调查结果看,多数人都有1~2颗阻生智齿,而阻生智齿又能带来如此多的危害,故多数人都是智齿危害的潜在受害者。鉴于智齿治疗过程的难度之大、重要性之高,牙槽外科医师有必要对智齿进行专门的研究和治疗,建立关于智齿的专门学科,即智齿外科学。

智齿外科学的建立可以使更多的专业力量集中于对智齿的研究,从而更好地防治由智齿引起的各种危害。目前智齿胚胎发育方面的研究还很欠缺,比如如何能从胚胎发育的角度解释智齿的阻生,并利用基因调控的方法去预防智齿的危害。诸如此类问题在智齿外科学建立的基础上就可以着手解决。

每颗智齿都相当于人体的一个器官,有其自身生命代谢的特征。每颗智齿在颌骨内都有自身生长和发育的固定部位。而智齿又可以独立地形成一个研究和治疗领域。每年均有数百篇关于智齿的中英文文献发表,故智齿外科学具有与其他学科同样的学术地位。

智齿外科学特点

智齿外科学与牙槽外科有诸多相似之处,但是作为单独学科的智齿外科学又有其自身特点。

一、系统介绍智齿的发生、解剖和智齿周围解剖结构的关系

本书中详细地阐述了智齿以及颌骨组织胚胎的发生,从发育学的角度阐释了智齿阻生的原因。介绍了智齿的解剖特点以及智齿与周围软硬组织的解剖关系,从而使医师能熟悉智齿的解剖特点,在临床中能精确地进行阻力分析并较好地保护周围软硬组织,避免对患者产生不必要的创伤。

二、系统阐述智齿所处状态的分类

对智齿阻生状态进行了系统的分类,此种分类不同于以往的分类,书中对智齿进行的分类能够详细地描述智齿所处的三维位置。运用此种分类,使不同医师仅凭分类就能了解智齿的阻生状态。

三、系统详述智齿埋伏阻生三维结构定位诊断

对于埋伏阻生的智齿,并不能通过常规的临床检查对其进行三维定位。书中对智齿的X线诊断进行了详细的介绍,医师可以根据书中所述方法对智齿进行不同角度的X线投照或者通过牙科CT片来对阻生智齿进行三维定位诊断。

四、智齿预防性拔除

在以往的牙槽外科中,多数牙齿的拔除都是由于龋坏或外伤等原因导致牙齿无法保留,才考虑拔除的。而鉴于智齿的诸多危害,建议采取预防性拔除的措施避免危害的发生,这是与牙槽外科不同之处。

预防性智齿拔除并不是拔除所有的智齿,预防性拔除也有其自身的适应证,主要检查智齿“牙合”面的倾斜角度和智齿的萌出间隙,从而判断智齿能否顺利地正位萌出。对于不能正位萌出的智齿应采取预防性拔除。

智齿预防性拔除理念的提出填补了牙槽外科学中预防性治疗的空白。预防性拔除的特殊性是由于智齿自身萌出、阻生及危害的特点所决定的,这也决定了智齿外科学的特殊性。

五、智齿治疗性拔除

对处于不同阻生状态且又给患者带来不同程度疾患的智齿,医师应对其进行治疗性拔除,从而避免其对患者造成更大的危害。而不同阻生状态的智齿又该如何拔除呢?书中将分别对不同状态的智齿拔除术进行详细的说明。

六、智齿引发疾病的诊断和治疗

智齿能引发多种疾病,智齿所处环境不同,其所引起的疾病也不尽相同。低年资的牙槽外科医师尚不能很好地掌握此类疾病的诊断。本书中对各种智齿引发的疾病都做了详细的描述,帮助医师正确诊断此类疾病。对此类疾病的不同治疗方法及步骤也有较完备的叙述,故在对智齿引发疾病的治疗方面也能给牙槽外科医师提供指导。

七、智齿保留性的外科治疗

在智齿外科学中,并不是所有的智齿都需要拔除,部分有保留价值的智齿,我们更应该利用外科学的手段将其保留下来,从而更大地发挥智齿的作用。

对于那些正位萌出的智齿且有建“牙合”可能,但是牙冠表面有部分软组织或骨组织覆盖的,可以考虑采用冠显露术的方法去除覆盖在智齿牙冠表面的软硬组织,使得智齿能够正常萌出,并与对颌牙形成咬合关系。对于那些磨牙早失的患者,智齿是修补缺失牙的一个良好选择,可以采用自体牙移植或牵引移位的方法用智齿来修复缺失的牙齿。

若全口牙或多数后牙缺失,仅剩余智齿时,将智齿牵引直立后可以作为修复设计中良好的固位体。

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