放射治疗后PSA的监测:放疗后腺体仍然存在,PSA水平下降缓慢,可能在放疗后超过3年后达到最低值。放疗后PSA最低值是生化治愈的标志,也是一个重要的预后判断因素。总的来说这个值越
151第一次随访主要检查与治疗相关的并发症,如有无尿失禁、肠道症状以及性功能障碍等。可以根据肿瘤或患者的特点对随访方法做出相应修改,例如与肿瘤高分化和局限在包膜内的患者相
152监测血清PSA水平的变化:这是前列腺癌随访的最基本和最重要的内容。对行前列腺癌根治性切除术后的患者,一般来说,术后6周PSA降至极低水平并且通常无法检测出来。因此第一次检测P
153前列腺癌内分泌治疗后的随访项目有血清PSA,肌酐、血红蛋白、肝功的监测,骨扫描、超声和胸片。PSA检查:内分泌治疗的早期阶段,应对患者进行有规律监测。对于无症状患者进行规律的
154肉分泌治疗时应当有健康的饮食和习惯,适当锻炼,特别应注意戒烟。治疗期间可适当补充钙和维生索D。建议既往有心血管病史且年龄大于65岁的患者在接受内分泌治疗前,应到心血管内
155根据治疗前PSA水平和治疗初期3-6个月PSA水平下降情况,判断内分泌治疗的敏感性和反应的持续时间。文献中对治疗前PSA水平的预后判断价值尚有争议,因此不可以用于预测内分泌治疗
156在进展肿瘤中监测肌酐是有价值的,因为可以发现上尿路梗阻。血红蛋白、肝功的监测也可以显示疾病进展和内分泌治疗的毒性。后者常导致治疗的中断(如非类固醇类抗雄激素药物的肝
157对于PSA正常的无症状患者不篇耍行骨扫描。对内分泌治疗过程中出现PSA升高,骨痛等症状者应行骨扫描检查。前列腺癌临床试验工作组定义骨转移进展为出现两处或两处以上骨转移新
158去雄激素治疗可以因为血中塞酮水平的显著降低而引发一系列相应并发症,包括:潮热、性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育和骨矿物质密度丢失。除此之外,血中睾酮的水平降低还可
159少数患者应用LHRH类似物不能使血中睾酮降至手术去势水平(<50ng/dL)。因此,接受药物去势的患者,有必要进行定期的血液睾酮水平的监测。目前尚无规范化的睾酮监测方案,建议使用LHR
160推荐在内分泌治疗开始后每3个月和第6个月进行初步随访评估。对于M1期患者中治疗反应良好者,如症状改善,心理状况良好,治疗依从性好,PSA水平小于4纳克/毫升时,6个月随访一次。疾病
161