前列腺癌问答
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前列腺癌近距离照射治
| 1 | 前列腺和身体内很多其他组织和器官一样，也会发生肿瘤，而且发生恶性肿瘤的可能性比较大，因此，人们一股所说的前列腺肿瘤都是恶性肿瘤，即前列腺癌。前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最...... |
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| 2 | 在全球范围内前列腺癌已经发展成为男性第二常见的癌症，在某些地区甚至位居第一。前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高，亚洲国家，如中国和日本...... |
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| 3 | 一直以来，前列腺癌是欧美等国家成年男性最常见的恶性肿瘤，但近年来，原本处于发病率较低水平的多个亚洲国家，前列腺癌发病率也呈现出直线上升的趋势。前列腺癌发病率与社会经济发...... |
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| 4 | 前列腺癌是种“善良”的癌症，出现症状时是有机会治疗的。前列腺癌发展速度缓慢，不像其他一些癌症，它总是悄悄地发展，一出现症状时就“大显神威”。前列腺癌...... |
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| 5 | 前列腺炎主要分为4种类型：Ⅰ型：急性细菌前列腺炎；Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，Ⅲ型又分为ⅢA型和ⅢB型；Ⅳ型：无症状炎症性前列腺炎。目前尚无研究...... |
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| 6 | 慢性前列腺炎导致前列腺癌还没有定论，但有研究发现前列腺炎和前列腺癌存在明显相关性。最近一项流行病调查研究发现有前列腺炎病史的患癌症的风险明显提高，炎症刺激时间越长，患...... |
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| 7 | 前列腺增生和前列腺癌均是在老年男性人群中发病率较高的疾病，虽发生于同一器官，但它们是两种不同性质的疾病。一般情况下，两者无必然联系，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的...... |
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| 8 | 去势抵抗性前列腺癌(castrate resistant prostate canccr, CRPC)指经过初次持续雄激素剥夺治疗后病变依然进展的前列腺癌，包括雄激素非依赖性前列腺癌（androgen-independent p...... |
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| 9 | 影响前列腺癌患者生存的因素是多方面的，包括患者的一般情况、肿瘤分期、肿瘤分级、诊断时的PSA水平、年龄、Gleason评分、血清睾酮水平、血清碱性磷酸酶水平、血红蛋白量、雌...... |
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| 10 | 重要的事情说在前面：肥胖的人患前列腺癌的机率高于普通人。前列腺癌的确切病因至今尚未明确，年龄、遗传、环境和生活方式是致病的主要危险因素。任何癌症的发生都或多或少与生...... |
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| 11 | 前列腺癌的致病因素主要有：年龄因素：老年人容易发病，前列腺癌主要发生于老年男性。据统计，我国每年有7万-8万名前列腺癌新发病例，95%发生于60岁以上的老年人，前列腺癌的发生率持续...... |
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| 12 | 引起前列腺癌的危险因素尚未明确，但是其中一些已经被确认，比如遗传因素。如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍；2个或2个以上直系亲属患...... |
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| 13 | 雄激素起着控制前列腺发育和生长等作用，撤除雄激素后，会造成前列腺细胞破坏，前列腺萎缩。正常人体雄激素代谢活动处于一个平衡状态，雄激素调控失衡对前列腺癌的发病肯定有一定影...... |
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| 14 | 前列腺的感染可能增加前列腺癌发展的可能性，一些细菌在前列腺中被发现，包括埃希菌属，衣原体属，奈瑟球菌，金黄色葡萄球菌。一些研究表明性病史与前列腺癌发生有一定的关系，STD、HPV...... |
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| 15 | 前列腺癌发病率和异质性存在种族差异。前列腺癌是一种临床肿瘤分子异质性疾病，相比其他肿瘤存在着明显的异质性，不同类型的前列腺癌患者存在巨大差异，其肿瘤异质性在很大程度影...... |
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| 16 | 肥胖会给健康带来许多不良影响，有研究表明肥胖与许多侵袭性癌症的发生有关，最近法国的研究人员发现肥胖患者前列腺周围的脂肪组织会促进前列腺肿瘤细胞的生长，主要原因是肿瘤细...... |
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| 17 | 有规律的体力活动有很多好处，男性每天做相当于步行或骑自行车20分钟或更长时间的活动，死于前列腺癌可能性降低39%，并且适度的体力活动会减少尚未扩散的前列腺癌患者死亡率。一...... |
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| 18 | 有研究显示45岁时的前额脱发和头顶中度脱发与恶性前列腺癌有关，罹患恶性前列腺癌的风险比45岁时没有秃顶的男性高出40%。而其他类型的秃顶或没有秃顶的情况则和前列腺癌没有...... |
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| 19 | 对于前列腺癌是否能预防，目前虽然没有明确的答案，但已有一些研究成果。在药物治疗方面，5-alpha;还原酶抑制剂（非那雄胺）能抑制睾丸中双氢睾酮的产生，起到预防前列腺癌的作用。已...... |
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| 20 | 前列腺癌术后患者应积极锻炼身体，多参加锻炼能帮助身体将药物更迅速地送到前列腺腺体内，从而提高药物的疗效，但要掌握好运动的度，注意循序渐进并持之以恒。运动的项目除了根据自...... |
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| 21 | 为减少前列腺癌的发生，日常生活中我们需要注意饮食结构。限制热量的摄入：对于提供热量的肉类食品如牛、羊、猪肉及脂肪，及其加工后的产品应该适当限制，其所提供的热量应少于每日...... |
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| 22 | 随着人们健康意识的增强，不少朋友都知道喝酒对男性健康有诸多不利，但是很少有人知道软饮料对男性健康的危害。这喝软饮料与前列腺癌怎么会扯上关系呢？软饮料指酒精含量低于0.5%...... |
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| 23 | 目前喝茶对前列腺癌有无影响还不清楚，先前的研究指出，喝茶不仅能降低患癌症的风险，还能减少患心脏病、糖尿病和帕金森氏症的风险，红茶和前列腺癌并无关联，绿茶有些预防效果。但有...... |
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| 24 | 性生活和谐并做好性器官保健，也是重要预防前列腺癌措施。中老年人的性生活首先要顺其自然，不要刻意追求；青春期性欲过度旺盛、过早性生活都会埋下祸根。应当引导青少年重视学业...... |
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| 25 | 随着社会不断发展，环境污染越来越严重，空气、水都受到环境影响，比如装修时的甲醛污染、食物中的添加剂、汽车尾气排放等，使大量的有害物质侵入人体，也是诱发前列腺癌原因之一。镉...... |
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| 26 | 咖啡包含很多有益成分，可以充当抗氧化剂、消炎和调节胰岛素的作用，这些可能都对前列腺有影响。每天饮用1-3杯咖啡，患致命前列腺癌的风险也会降低30%。咖啡对侵袭性前列腺癌所起...... |
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| 27 | 一些专家认为前列腺癌与饮食和生活方式有关，他们发现番茄及其制品如番茄汁和烘豆（加番茄酱等制的）被证明是最有利于预防前列腺癌的发生。男性每周吃超过10份，患前列腺癌风险下降...... |
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| 28 | 一些专家认为前列腺癌与饮食和生活方式有关，他们发现番茄及其制品如番茄汁和烘豆（加番茄酱等制的）被证明是最有利于预防前列腺癌的发生。男性每周吃超过10份，患前列腺癌风险下降...... |
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| 29 | 维生素D和前列腺癌的关系以前一直没有发现，最近发现男性机体血液中维生素D水平降低或可帮助预测个体的前列腺癌的发生。维生素D缺乏或可作为一种生物标志物来预测前列腺癌，深...... |
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| 30 | 虽然对前列腺癌疫苗进行了大量的研究，前列腺癌疫苗依然希望渺茫。唯一通过批准的前列腺癌免疫疗法（sipuleucel-T），只能帮助患者延长几个月生命，而且价格非常昂贵。研究人员正在重...... |
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| 31 | 有研究显示每周快步走至少3小时，可延缓、甚至预防前列腺癌的扩散。那些每周至少快步走3小时的前列腺癌患者，其病情扩散的速度要比慢慢步行且运动时间较少的患者减少了57%，唯有...... |
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| 32 | 近年来前列腺癌在中老年男性中的发病率明显增加。前列腺癌早期无症状，到了晚期，肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈部时，可出现排尿障碍等下尿略梗阻症状，及骨转移症状等。在发达国家，有...... |
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| 33 | 美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议50岁以上男性每年应接受例行DRE和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。国内专...... |
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| 34 | 目前国内外比较一致的观点是血清总PSA(tPSA)＞4.0纳克/毫升为异常。对初次PSA异常者建议复查。当tPSA介于4-10纳克/毫升时，发生前列腺癌的可能性大约25%左右．中国人前列腺癌发病...... |
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| 35 | 经直肠超声检查典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节，而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小。但TRUS对前列腺癌诊断特异性较低，发现一个前列腺低回声病灶要与正常前...... |
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| 36 | 前列腺癌最可靠的检查是前列腺穿刺活检。前列腺癌穿刺活检除了可以基本确定前列腺癌的病理分期，前列腺癌的早期诊断及诊断的精确分期、分级对治疗方式的选择及治疗的效果意义...... |
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| 37 | 计算机断层(CT)检查：CT对早期前列腺癌诊断的敏感性低于磁共振(MRI)，前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期，了解前列腺邻近组织和器官有无肿瘤侵...... |
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| 38 | 前列腺癌的PSA筛查是指在没有症状的健康男性中进行PSA的检查，目的是发现前列腺癌。筛查一般是由医疗工作者提出，筛查的两个主要研究目的是减少前列腺癌死亡率以及提高生存期的...... |
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| 39 | 前列腺癌的病理学评分系统是Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1-5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形...... |
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| 40 | 经典的前列腺穿刺人路有经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术和经会阴B超引导下前列腺穿刺活检术两种入路：①经直肠B超引导下穿刺：一般来说，经直肠途径穿刺操作便捷，定位准确，不需麻...... |
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| 41 | 前列腺穿刺出血可能会影响影像学临床分期，前列腺穿刺出血后由于穿刺局部出血、炎症等，穿刺后的前两个星期，T1加权像上穿刺后出血表现为局灶或弥漫性高信号，T2加权像上表现为低信...... |
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| 42 | 直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值。B超、CT或MRI发现异常影像，任何PSA值。PSA＞10纳克／毫升时，任何f/tPSA和PSAD值。PSA 4~10纳克/毫升时，f/t PSA异常或PSAD值异常。当PSA为4~10纳...... |
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| 43 | 经直肠前列腺穿刺术前准备：在行前列腺穿刺检查之前要停用阿司匹林、华法林等抗凝药物至少2周（如既往曾行心脏换瓣手术者，应先给泌尿外科医师说明，并确定停用时间或如何减量），如不...... |
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| 44 | 研究结果表明，10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下，且并不明显增加并发症。有人建议根据PSA水平和患者具体情况采取不同穿刺针数的个体化穿刺方案可能提高阳性率。通过...... |
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| 45 | 前列腺癌危险因素等级分别是：低危前列腺癌是指PSA小于10ng/ml，Gleason评分＜6分，临床分期在T2a以内的前列腺癌；中危前列腺癌是指PSAlO~20纳克/毫升，Gleason评分7分，临床分期是T2b的...... |
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| 46 | MRI检出和显示前列腺癌主要靠T2加权像，主要表现为周围带内有低信号缺损区，与正常高信号的周围带有明显差异，有助于诊断。当肿瘤局限在前列腺内时，前列腺的外缘完整，与周围静脉丛...... |
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| 47 | 磁共振波潜分析是测定活体内某一特定组织区域化学成分的唯一的无损伤技术，是磁共振成像和磁共振波谱技术完美结合的产物，是在磁共振成像的基础上又一新型的功能分析诊断方法。...... |
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| 48 | 磁共振与超声图像融合引导靶向前列腺穿刺活检术是通过将穿刺前进行的多指数磁共振检查(mpMRI)的图像[一般包括MRI-T2期矢状面前列腺图像序列、MRI弥散加权( DWI)成像、MRI动...... |
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| 49 | 多指数磁共振( mpMRI)在前列腺癌诊断中的作用越来越被重视。2011年的欧洲泌尿外科会议共识和2012年的欧洲放射学指南均认为mpMRI是当前诊断前列腺癌敏感性和特异性最高的影...... |
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| 50 | 该技术利用多指数磁共振（mpMRI）对前列腺癌检查的高度准确性的优势，同时结合超声操作简便、灵活、价格低廉的特点对可疑前列腺癌病灶进行靶向引导穿刺活检。该技术可以提高初次...... |
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| 51 | 磁共振(MRI)-超声(US)影像融合引导的前列腺穿刺活检术在许多国际知名泌尿外科中心（例如：美国国家癌症中心(National Cancer Institute)、加州大学洛杉矶分校医学院、美国纽约...... |
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| 52 | 穿刺后感染：感染是前列腺经直肠穿刺最严重的并发症，如不及时治疗，甚至可导致死亡。主要是由于前列腺穿刺过程中，穿刺针将直肠内细菌带入前列腺，然后细菌进入血液而造成全身的菌血...... |
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| 53 | 直肠指检发现前列腺结节、前列腺B超、MRl发现前列腺异常影像PSA＞1Ong/ml均需要进行前列腺穿刺。在首次穿刺阴性的病例中大约有10%-35%的二次穿刺阳性检出率。如有高分级前列...... |
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| 54 | 经直肠穿刺术后不可避免地会出现损伤直肠、穿刺部位出血、局部炎性反应等情况，有研究显示，有77%的患者在穿刺术后会出现明显的局部可视性出血，出血会一直持续到术后21天，穿刺术...... |
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| 55 | 前列腺癌最常用的体格检查是DRE，即直肠指检。前列腺指诊是最简单的检查手段，经指诊可触及前列腺大小、质地、有无结节。若前列腺质地硬或触及结节，应行经直肠前列腺穿刺活检。...... |
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| 56 | 任何引起前列腺受损或感染的因素都会引起PSA升高，如尿路系统的感染、前列腺结石、近期的导尿和尿道膀胱镜检查、近期的前列腺穿刺活检或前列腺手术。性行为能使PSA升高10%，血P...... |
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| 57 | PCA3英文全称prostate cancer gene 3，即新型前列腺癌抗原3，是一种非编码前列腺特异性mRNA在前列腺癌组织中过度表达。在PSA升高的患者中，使用PCA3作为诊断标记物比使用总PSA，fPS...... |
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| 58 | PSA这一指标做为前列腺癌早期诊断可使前列腺癌的病死率降低45%~70%。如果是做防癌筛查，PSA小于4纳克是其正常值。这里要强调并不是4纳克/毫升以上都是恶性，或者4纳克/毫升以下...... |
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| 59 | 骨扫描与腹部CT/MRI检查的目的是发现前列腺癌的转移灶，对于没有症状和无生化复发证据的患者骨扫描与腹部CT/MRI不推荐作为常规的随访手段，有骨骼症状的患者可以进行骨扫描检查...... |
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| 60 | MRI检查MRI具有较好的组织分辨率和三维成像特点。MRI可以区别局限性与侵犯性前列腺癌，预测前列腺癌侵犯包膜或包膜外浸润的准确率达70%~90%。直肠内线圈MIU可以更好显示前列...... |
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| 61 | Gleason评分是一种描述前列腺癌分化及恶性程度的评分系统，任何恶性肿瘤都有不同的分化程度和恶性程度，分化低、恶性程度高的肿瘤侵入性强，肿瘤生长快，容易转移扩散，对患者生命健...... |
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| 62 | 前列腺癌的临床分期是指根据治疗前的相关参数对前列腺癌进行相关评估，具体包括有直肠指检，血清PSA，穿刺活检阳性针数和部位，CT、磁共振(MRI)、ECT骨扫描以及盆腔淋巴结切除术病...... |
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| 63 | 前列腺癌的病理分期是指对前列腺癌手术切除的标本包括前列腺、精囊、淋巴结等相关组织进行病理学检查，根据肿瘤的组织形态及其分布范围进行评估。前列腺癌的病理分级方面，目前...... |
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| 64 | 前列腺癌分期可以指导选择治疗方法和评价预后。通过DRE、CT、MRI、骨扫描以及淋巴结切除来明确分期，推荐2002年AJCC的TNM分期。T分期表示原发肿瘤的局部情况，主要通过DRE、MRI...... |
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| 65 | 前列腺癌的4级分期，前列腺癌的分期有助于了解病变范围，判断预后及拟定治疗方案。前列腺癌的发展过程差异很大，各期前列腺癌的发展并不一定按第一期至第四期顺序进行。第一期癌...... |
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| 66 | 前列腺癌早期通常没有症状，只有当肿瘤阻塞尿道、膀胱颈时，会发生类似下尿道梗阻或刺激症状，这与肿瘤分型和生长方式有关。潜伏型、隐匿型皆无局部症状。前列腺癌的早期症状也无...... |
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| 67 | 前列腺癌晚期症状主要表现为下尿路梗阻，或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛：排尿障碍：80%的患者由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频...... |
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| 68 | 局限进展性前列腺癌的临床表现包括下尿路症状，前列腺癌最典型的症状就是排尿困难，前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难如...... |
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| 69 | 转移性前列腺癌的临床表现包括骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、水肿、腹膜后纤维化、副瘤综合征、弥漫性血管内凝血等。当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见...... |
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| 70 | 骨骼转移：常见转移部位依次是脊椎的胸、腰部、肋骨、骨盆，股骨和颅骨转移比较少见。表现为持续的、剧烈的腰、背、髋部疼痛及坐骨神经痛。病理性骨折及股骨和肋骨多见，脊椎骨折...... |
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| 71 | 前列腺癌最常见的转移部位是盆腔内淋巴结及全身骨骼。盆腔内淋巴结转移常见髂外静脉，闭孔神经，髂总动脉至股管间的纤维、脂肪及淋巴组织等。全身骨骼转移常见转移部位依次是脊...... |
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| 72 | 前列腺癌总体来说发生发展较为缓慢，一般首先侵犯的是盆腔淋巴结，但是在发展到晚期也会引起多部位的远处转移，其中骨转移是最常见的器官。大多数前列腺癌患者的病程较为隐匿，早期...... |
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| 73 | 前列腺癌是泌尿男生殖系统常见的肿瘤之一，在欧美国家男性恶性肿瘤中发病率占第1位，死亡率排在肺癌之后占第2位。我国前列腺癌的发病窭不及欧美国家，但是也星逐年增长的趋势。一...... |
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| 74 | 前列腺癌与其他肿瘤一样，不能逃避复发和转移，那么什么时候可以说前列腺癌治愈了呢？并不是手术切除后没有肿瘤残留，临床症状消失，自我感觉无不适就算是治愈了。因为前列腺癌细胞可...... |
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| 75 | 经尿道前列腺切除术患者应等待12周再行手术。前列腺犹如一个橘子．前列腺增生的腺体（橘子肉）挤压周围腺体形成前列腺外科包膜（橘子皮）．外科包膜是前列腺癌的好发部位。前列腺电切是...... |
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| 76 | 动态监测是指动态监测前列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予洽疗，即观察被选择的患者，预测那些今后会进展的患者并在还能治愈的时机实行根治性治疗干预。主动监测...... |
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| 77 | 根据所患肿瘤的临床分期、分化程度、患者的身体状况和预期寿命和社会经济情况不同，可以接受不同的治疗方法：主动监测、前列腺癌根治性手术治疗、前列腺癌外放射治疗、前列腺癌...... |
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| 78 | 前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法之一，切除范围包括：完整的前列腺、双侧精囊、双侧输精管壶腹段和膀胱颈部、同时还要彻底清扫盆腔淋巴结，包括：髂动脉和髂静脉前...... |
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| 79 | 保留神经的前列腺癌根治术的目的是降低术后勃起功能障碍的发生率，以及有利于术后尿失禁的早期恢复。关于哪些患者适用于保留神经的前列腺癌根治术，总结如下： 对于术前有勃起功...... |
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| 80 | 传统腹腔镜采用的单通道的光学摄像系统，摄像镜头采集的图像经处理后在显示屏上只能展示二维平面图像，无法呈现物体在真实世界中的自然深度感，医生需要不断修正平面与现实之间的...... |
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| 81 | 根治术用于可能治愈的前列腺癌。对于一些前列腺癌不需行前列腺根治术，如低危前列腺癌（PSA4-10纳克/毫升，GSle;6，临床分期Tle;2a）、预期寿命短和晚期前列腺癌患者。对于这类患者...... |
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| 82 | 前列腺癌根治术的优点主要有：①彻底清除了病灶以及周围肿大的淋巴结，消除了患者的“带瘤恐惧”，手术后焦虑症状明显好转。②能够准确判断肿瘤的分期、Gleason评分，以...... |
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| 83 | 对于早期局限性的前列腺癌，前列腺癌根治术和根治放疗均为可选择的方法。前列腺癌根治术是目前治疗早期局限性前列腺癌被推荐的标准方法，随着现代外科的不断发展和持续进步，前列...... |
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| 84 | 达芬奇机器人手术系统以麻省理工学院研发的机器人外科手术技术为基础。Intuitive Surgical公司随后与IBM、麻省理工学院和Heartport公司联手对该系统进行了进一步开发。FDA...... |
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| 85 | 由于前列腺的位置特殊，位于盆腔的最深处，在膀胱与后尿道之间，周围血供丰富，手术暴露十分困难，前列腺癌根治术需要完整切除前列腺，难度极大，而且在切除前列腺后还需要进行膀胱与后尿...... |
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| 86 | 达芬奇机器人手术系统是目前世界上最先进的机器人操作系统，最早由Intuitive Surgical Inc.公司研发，为微创技术的较高阶段，其仅通过4-6个钥匙孔样操作通道行手术精细操作，是新一...... |
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| 87 | 放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，是治疗肿瘤非常有效的方法之一。放疗的有效性与癌细胞分化程度成反比，即癌细胞分化程度越低疗效越好。放射治疗在前列腺癌的...... |
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| 88 | 放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法之一，虽然放射治疗与人体没有直接接触，也不用在人体直接留下切口，但是由于射线具有一定放射性，在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常的人体细胞造成...... |
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| 89 | 前列腺癌的近距离治疗是相对于前列腺癌的外照射治疗而言的，包括短暂插植治疗和永久粒子植人治疗，是将放射源密封后直接放入被治疗的组织内或人体天然腔内进行照射，包括腔内照射...... |
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| 90 | 前列腺癌的近距离照射治疗的并发症包括短期并发症和长期并发症。通常将24个月内发生的并发症定义为短期并发症，而将24个月以后发生的并发症称之为长期并发症。这些并发症主要...... |
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| 91 | 内分泌治疗实质是抗激素疗法，是由加拿大医生Huggins在1941年提出的，他发现前列腺癌属于内分泌依赖性疾病，通过降低患者体内雄激素水平可以使正常前列腺上皮细胞和前列腺癌细胞...... |
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| 92 | 前列腺癌的内分泌治疗主要有以下几种方法：①去势治疗：包括手术切除睾丸以及药物抑制塞丸功能，如黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)等药物；②抑制雄激素活性：应用抗雄激素药物竞争...... |
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| 93 | 由于前列腺癌细胞的发生绝大多数依赖于人体内的激素，主要是睾酮——前列腺癌细胞的“营养剂”，因此临床医生通过降低患者体内的雄激素水平和抑制雄激素的...... |
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| 94 | 内分泌治疗是目前前列腺癌的主要治疗方法，大多数患者起初对去势或联合雄激素阻断治疗有效，但经过14—30个月后，几乎所有患者都逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(castration r...... |
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| 95 | 去势治疗是前列腺癌内分泌治疗最基本的治疗，临床上主要通过切除产生睾酮的器官或者通过外源药物抑制产生睾酮器官的功能，从而使血液中的雄激素降低，达到临床上的去势水平（睾酮小...... |
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| 96 | 去势治疗包括手术去势和药物去势，可使睾酮迅速且持续下降至极低水平（去势水平），二者各有优缺点。手术去势的优点是操作简单、费用较低廉，手术后血清睾酮可在12小时内迅速降至去势...... |
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| 97 | 药物去势，可使血液中的雄激素降低，达到临床上的去势水平。治疗中应注意初次注射LHRH-A可出现睾酮一过性升高，又叫“闪烁反应”。这是由于目前应用于药物去势的药物为...... |
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| 98 | 对于65岁以上的男性，约60%的睾酮来源于睾丸，另外40%来源于肾上腺。因此，临床上把同时去除或阻断睾丸和肾上腺来源的雄激素的治疗方法，称为最大限度雄激素阻断——ldq...... |
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| 99 | 对于部分分期较晚的患者，由于肿瘤较大或侵犯周围组织使得手术难以完整切除，临床上对这部分患者进行手术前的内分泌治疗，使得肿瘤体积缩小、临床分期降低、便于手术切除肿瘤和前...... |
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| 100 | 目前对于局部高危和局部进展的患者广泛应用新辅助内分泌治疗。临床上局部高危的分类标准需满足以下3个指标中的至少一项：PSA＞20纳克/毫升，临床分期＞T2c，Gleason评分＞7；而局部进展包...... |
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| 101 | 间歇内分泌治疗是指前列腺癌行内分泌治疗一段时间后PSA＜0.2纳克/毫升，维持3~6个月后可停止治疗一段时间，待PSA回升至一定界值后重新开始内分泌治疗，如此循环往复。该方案的优点...... |
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| 102 | 同绝大多数化疗一样，前列腺癌化疗也伴随较大副作用。不同方案的副作用大同小异，同时前列腺癌以老年患者居多，药物的心脏毒性应予重视。多西紫杉醇的心脏毒性发生率低于传统药物...... |
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| 103 | 由于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者雄激素受体仍有活性，因此仍需继续行雄激素抑制治疗，以最大程度阻断包括前列腺癌细胞、睾丸和肾上腺来源的雄激素生物合成，从而最大限度降低体内...... |
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| 104 | 尿失禁是指尿液不受控制自尿道口流出，可发生于行前列腺癌根治术的患者，但根治性放疗、前列腺冷冻治疗同样也会导致尿失禁。由于严重影响患者生活质量，在我国行前列腺癌根治术的...... |
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| 105 | 前列腺癌根治术后的性功能障碍主要是由于阴茎海绵体自主神经支配的损伤所导致。1982年以前，没有根治性前列腺切除术的解剖学研究，人们不知道盆丛发出的自主神经支到阴茎海绵体...... |
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| 106 | 勃起功能障碍(FD)指的是阴茎无法达到一定的硬度插入阴道或阴茎硬度无法维持足够长的时间来完成性交。对于经典的、非保留性神经的经耻骨后前列腺癌根治术，手术后性功能障碍的...... |
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| 107 | 目前，临床上对于前列腺癌的骨转移治疗方法多种多样，主要是针对前列腺癌肿瘤细胞的演变机制以及骨细胞的靶向治疗，常见的治疗方法主要有以下几种：二磷酸盐法静脉注射或口服二磷酸...... |
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| 108 | 前列腺癌发生骨转移，通常会表现为骨骼疼痛。如果出现骨髂疼痛我们该怎么面对呢？首先我们要了解癌痛分级： 0级：无痛。 1级（轻度疼痛）：虽有痛感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。...... |
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| 109 | 前列腺癌的外照射是前列腺癌放射治疗的一种，其不同于早期放射治疗，主要包括三维适形和适形调强，可增加肿瘤照射剂量，减少放射早期和晚期并发症。治疗的步骤为： 治疗体位和固定：患...... |
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| 110 | 放疗的优点是可以避免手术创伤，对于年老体弱，或者因为同时患有其他严重疾病而无法手术时，放疗是治疗肿瘤非常有效的方法。同时，由于没有手术损伤，术后尿失禁、性功能障碍发生的比...... |
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| 111 | 有国外学者曾研究过对于放疗失败后，补救性行腹腔镜前列腺癌根治术的疗效，结果显示手术仍可进行，遗憾的是该研究未能观察长期治疗效果，但却显示补救手术治疗在近期肿瘤控制及功能...... |
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| 112 | 目前，国内外的观点认为单一的前列腺癌粒子植入治疗只适用于那些通过粒子植入即可覆盖所有肿瘤病灶的病例，如果肿瘤病灶已经超出前列腺的患者应当辅助外照射和（或）内分泌治疗。依...... |
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| 113 | 前列腺癌的粒子植入术有别于前列腺癌的根治手术，虽然对于早期的局限性的前列腺癌，粒子植入也可以达到根治的目的，但是，前列腺作为一个器官仍然存在于体内，所以血清PSA的值是不可...... |
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| 114 | 对于植入较为表浅的粒子源植在照射的有效期内（约120天）应注意与患者保持40厘米以上的安全距离（距离增加1倍，照射量率则将降为原来的1/4）。儿童及未生育者应尽量少与患者密切接触...... |
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| 115 | 植入的粒子是否会脱落，跟植入的部位、数量、方向有关系，因粒子脱落常发生在植入术后的第1天或第2天，故植入术后1周内应进行尿液过滤和稀释粪便溶液检查，对于脱落的粒子应该予以...... |
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| 116 | 高强度聚焦超声(HIFU)是一种新兴的治疗肿瘤技术，它能将超声发生装置产生的较低超声能源通过聚焦，在靶组织上形成高能量的焦域，造成靶组织破坏，杀灭靶细胞。其治疗肿瘤的原理主要...... |
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| 117 | 目前适用于前列腺癌高强度聚焦超声治疗的情况包括以下几类： 局限性前列腺癌患者，PSA＜15纳克/毫升，Gleason评分＜7分，前列腺体积＜30毫升，特别是那些不适合行根治性前列腺切除术的高危...... |
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| 118 | 前列腺癌的冷冻治疗是指在超声检测下控制性地快速冷冻前列腺来达到杀灭癌细胞来治疗前列腺癌的一种方法。通过经直肠超声的监测，从会阴部穿入冷冻探针，通过合理的放置探针使整...... |
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| 119 | 生化复发的治疗方案有多种，如前列腺床放疗、联合阻断雄激素治疗（CAB）、间歇性雄激素抑制疗法(IAD)、抗雄激素药物与5alpha;还原酶抑制剂联合、早期化疗和观察等待等。具体的治...... |
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| 120 | 手术可能出现创面渗血或肠道损伤需留置不同的引流管，首先应保证引流管通畅，防止脱落，详细记录引流量，观察引流物的颜色。如果术后早期引流液血色深且量大，往往提示手术创面渗血较...... |
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| 121 | 术后食清淡、易消化、富含粗纤维的食物，多食蔬菜水果，术后3个月内应注意保持大便通畅，可多吃水果蔬菜，蜂蜜或口服轻泻剂，应避免骑自行车及温水坐浴，亦避免上下楼梯及跑步等较剧烈...... |
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| 122 | 患者术后早期排尿通畅，但过一段时间后又出现排尿不畅情况，较常见的原因是尿道狭窄（但少于5%），因为手术过程可引起尿道损伤，这时应尽快回医院找医生进行尿道扩张，还有其他原因包括膀...... |
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| 123 | 对于进展期前列腺癌患者主要治疗方式是内分泌治疗，所以一般根据治疗前PSA水平和治疗后3个月、6个月下降的情况，判断激素的敏感性和反应的持续时间。应在治疗后3个月、6个月进...... |
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| 124 | 放射治疗后PSA的监测：放疗后腺体仍然存在，PSA水平下降缓慢。放疗后PSA最低值是生化治愈的标志，也是一个重要的预后判断因素。总的来说这个值越低治愈率越高，一般认为在3~5年之内...... |
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| 125 | 前列腺疾病因大部分治疗都需采用手术而导致人们对此产生恐惧，很多人都怕前列腺手术影响以后的性功能。前列腺癌的患者就诊时，尿频、尿急、排尿困难、尿潴留，甚至威胁生命的肾功...... |
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| 126 | 手术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现永久性尿失禁或暂时性尿失禁。患者因为不能控制排尿，严重影响日常生活质量，长期尿失禁，容易继发泌尿系及会阴部皮肤感染。因而...... |
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| 127 | 如进行性尿线变细和排尿困难应考虑可能有尿道吻合口狭窄。行尿道扩张得以缓解，扩张前向患者解释行尿道扩张的方法、必要性以及可能出现的并发病和对身体所造成痛苦，同时保证尿...... |
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| 128 | 尿失禁是前列腺癌术后的主要并发症之一，研究表明其发生率为6%。20%左右，其中包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及真性尿失禁等。手术后排尿控制主要取决于外括约...... |
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| 129 | 很多患者一直有一个困惑，为什么我做了前列腺癌根治术后复查PSA耒降到O呢，是不是主刀医师手术没做好，肿瘤有残留呢？首先，我们要认识到根治术后PSA来降至O值并不一定就是肿瘤仍有残...... |
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| 130 | 患者在诊断为前列腺癌后定期摄入阿司匹林可降低将近40%的个体因前列腺癌死亡的风险，尤其是对患有心脑血管疾病的前列腺癌患者可以考虑定期服用阿司匹林。由于这只是一个观察...... |
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| 131 | 前列腺癌的预后是一个比较复杂的问题，也是患者会非常关心的问题。前列腺癌的预后与患者术前的血清PSA，前列腺癌组织病理的Gleason评分，肿瘤的临床分期等相关因素有关。但是对于...... |
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| 132 | 医学上把前列腺癌分成早期和晚期，早期是指癌细胞仍然“包”在前列腺内部，而一旦癌细胞突破了前列腺包膜，转移到身体其他地方，这就是晚期前列腺癌了。其实，前列腺癌若能...... |
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| 133 | 我国的前列腺癌患者，确诊时大多数已属于中晚期，已经失去了根治性切除的机会，那么，对于中晚期患者，预后怎样呢？因为前列腺癌是依赖雄激素的，因此这部分患者仍然可通过内分泌治疗获得...... |
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| 134 | 对于晚期患者，前列腺癌转移的位置影响生存，不同的转移器官也影响其预后。一项研究显示近73%的患者有骨转移，他们的中位数生存超过21个月。淋巴转移的患者只占较小的部分，占6.4%，...... |
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| 135 | 前列腺癌组织病理分级为目前最重要的前列腺癌预后因素。最广泛应用的组织病理分级法为Gleason分级法。它以腺体分化程度与涉及腺体基质的肿瘤生长方式将肿瘤原发病变区分为1...... |
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| 136 | 常见的预后因素有临床分期，调查显示前列腺癌越早期则预后越好，反之亦然。临床分期是最重要的前列腺癌预后因素之一。但临床分期实践中不易准确，使它的预后价值受到一定限制；前列...... |
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| 137 | 老年前列腺癌患者除本身各器官功能减退外，均有不同程度的心肺肝肾功能疾患，手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血压的变化，术后应严密监测生命体征的变化，注意保持呼吸道通...... |
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| 138 | 前列腺癌术后的饮食与营养是术后康复的关键因素之一，合理的营养饮食可以提高机体免疫力和抵抗力，促进伤口愈合，预防感染及防止其他合并症的发生。前列腺癌术后耍采用高蛋白、高...... |
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| 139 | 影响前列腺癌预后的因索是多方面的，大量研究显示这些影响因素包括一般情况、肿瘤分期、肿瘤分级、诊断时PSA水平、年龄、血清碱性磷酸酶含量、血红蛋白含量、血清睾酮水平、...... |
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| 140 | 前列腺癌治疗方式可供选择的主要有：主动监测、前列腺全切术、放疗以及内分泌治疗等。主动监测目前国内应用较少，主要是针对早起局部前列腺癌。外科手术是目前最常用的治愈性治...... |
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| 141 | 前列腺癌骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。晚期前列腺癌患者骨转移症状全身情况恶化，食欲不振、消瘦、乏力、贫血、...... |
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| 142 | 因手术前后预防性抗生素的应用，附睾炎的术后发病率已大大降低，但仍有少数发生，若术后发生阴囊内肿痛，应该考虑是睾丸附睾炎，应及时去医院就诊。...... |
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| 143 | 如果前列腺癌根治术后患者较长时间无性生活，阴茎的海绵体缺乏经常性的勃起可使海绵体缺氧，不利于手术后性功能的恢复。因此，如可能应在术后1-3个月内开始恢复性活动，这有利于性...... |
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| 144 | 出血：活动、腹部用力解便或咳嗽时可能会出现血尿或导尿管周围出现血性分泌物。对策：尿液中少量出血无需紧张，首先需要确认血尿的原因一活动过度、口服阿司匹林类药物、便秘等，尽...... |
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| 145 | 根治性前列腺切除术后生化复发是指行前列腺根治术后连续2次血清PSA检测数值大于0.2纳克/毫升。对生化复发的患者进行全面评估的目的是确认是否已经发生临床复发，以及是局部复...... |
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| 146 | 前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发、局部复发和远处转移。生化复发是前列腺癌发生局部复发和远处转移的前兆。放疗后生化复发的定义：PSA值高于放疗后最低点2纳克/毫升时为...... |
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| 147 | PSA检测在前列腺癌患者疗效评估和随访中起着重要的作用，经根治性治疗的患者约1/3术后PSA在5年内会升高，即生化复发。目前认为，生化复发是疾病复发最早的表现，通常不伴其他客观复...... |
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| 148 | 前列腺癌手术之后有一定的复发率，因此，即使在前列腺癌行根治性切除术以后，也不能忽略残余的前列腺细胞造成的影响，因此需要定期复查。前列腺癌根治术后主要随访以下内容：①首先应...... |
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| 149 | 前列腺癌是受雄激素调节的一种恶性肿瘤，在行根治性手术切除、根治性放疗、内分泌治疗、化疗后，大部分早期前列腺癌患者一股都能获得较好的治疗效果，但是当你因为治疗效果不错再...... |
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| 150 | 根治性前列腺切除术后PSA的监测：成功的根治性前列腺切除术6周后应该不能检测到PSA。PSA仍然升高说明体内有产生PSA的组织，也即残留的前列腺癌病灶。在根治性前列腺切除术后，因...... |
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| 151 | 放射治疗后PSA的监测：放疗后腺体仍然存在，PSA水平下降缓慢，可能在放疗后超过3年后达到最低值。放疗后PSA最低值是生化治愈的标志，也是一个重要的预后判断因素。总的来说这个值越...... |
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| 152 | 第一次随访主要检查与治疗相关的并发症，如有无尿失禁、肠道症状以及性功能障碍等。可以根据肿瘤或患者的特点对随访方法做出相应修改，例如与肿瘤高分化和局限在包膜内的患者相...... |
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| 153 | 监测血清PSA水平的变化：这是前列腺癌随访的最基本和最重要的内容。对行前列腺癌根治性切除术后的患者，一般来说，术后6周PSA降至极低水平并且通常无法检测出来。因此第一次检测P...... |
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| 154 | 前列腺癌内分泌治疗后的随访项目有血清PSA，肌酐、血红蛋白、肝功的监测，骨扫描、超声和胸片。PSA检查：内分泌治疗的早期阶段，应对患者进行有规律监测。对于无症状患者进行规律的...... |
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| 155 | 肉分泌治疗时应当有健康的饮食和习惯，适当锻炼，特别应注意戒烟。治疗期间可适当补充钙和维生索D。建议既往有心血管病史且年龄大于65岁的患者在接受内分泌治疗前，应到心血管内...... |
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| 156 | 根据治疗前PSA水平和治疗初期3-6个月PSA水平下降情况，判断内分泌治疗的敏感性和反应的持续时间。文献中对治疗前PSA水平的预后判断价值尚有争议，因此不可以用于预测内分泌治疗...... |
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| 157 | 在进展肿瘤中监测肌酐是有价值的，因为可以发现上尿路梗阻。血红蛋白、肝功的监测也可以显示疾病进展和内分泌治疗的毒性。后者常导致治疗的中断（如非类固醇类抗雄激素药物的肝...... |
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| 158 | 对于PSA正常的无症状患者不篇耍行骨扫描。对内分泌治疗过程中出现PSA升高，骨痛等症状者应行骨扫描检查。前列腺癌临床试验工作组定义骨转移进展为出现两处或两处以上骨转移新...... |
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| 159 | 去雄激素治疗可以因为血中塞酮水平的显著降低而引发一系列相应并发症，包括：潮热、性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育和骨矿物质密度丢失。除此之外，血中睾酮的水平降低还可...... |
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| 160 | 少数患者应用LHRH类似物不能使血中睾酮降至手术去势水平(＜50ng/dL)。因此，接受药物去势的患者，有必要进行定期的血液睾酮水平的监测。目前尚无规范化的睾酮监测方案，建议使用LHR...... |
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| 161 | 推荐在内分泌治疗开始后每3个月和第6个月进行初步随访评估。对于M1期患者中治疗反应良好者，如症状改善，心理状况良好，治疗依从性好，PSA水平小于4纳克/毫升时，6个月随访一次。疾病...... |
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