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  4. 微量白蛋白尿与糖尿病肾病
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微量白蛋白尿与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变在肾脏的表现,是糖尿病全身严重并发症之一,也是糖尿病致死的重要原因之一。目前,在欧美国家,DN已经是导致慢性肾功能不全的第一位病因,约占40%。根据Mogensen对1型糖尿病患者的研究,DN早期肾脏损害表现为肾小球高灌注与高滤过,依次出现间断微量白蛋白尿、持续微量白蛋白尿,以致显性蛋白尿,即临床DN,最终发展到肾衰竭,这一过程大约需要15~25年以上。目前认为2型糖尿病肾脏病变也有类似过程,只是发病时间不太确切。组织病理学研究表明,典型DN的改变为肾小球系膜区结节状或弥漫性的硬化,肾小球基底膜增厚,系膜基质增多,入、出球动脉的玻璃样变以及肾间质的纤维化。早在尿中出现微量白蛋白之前,即有肾小球结构方面的改变,如肾小球基底膜(GBM)增厚。近年来的循证医学研究表明,在DN的各期进行干预,均可以延缓DN的进展,越早期干预,效果可能会更好。因此,目前有较多的研究在探讨DN的早期诊断指标。微量白蛋白尿是目前国际上公认的一个早期诊断DN的指标,本章对此问题进行论述。

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微量白蛋白尿的发生机制

微量白蛋白尿(microalbuminuria,简称MAU)是指尿中白蛋白浓度超过健康人的水平,但用常规试纸法不能检测到的低浓度白蛋白尿。尿微量白蛋白的测定,被称为20世纪80年代对糖尿病学的

微量白蛋白尿的发生机制
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尿微量白蛋白的检测方法及评价

目前临床上常用的测定方法一、放射免疫分析法:在尿标本中加入已知量的经放射标记的白蛋白,以及一定量的白蛋白抗体,尿中的白蛋白和经标记的白蛋白与抗体竞争性结合,未结合的白蛋

尿微量白蛋白的检测方法及评价
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微量蛋白尿的鉴别诊断

良性暂时性白蛋白尿,无肾脏疾病史,仅于查体时发现,原因不明,未经处理而好转。 功能性的白蛋白尿,常常出现在剧烈运动后,高热或寒冷,有脊柱前凸以及注射白蛋白等时,上述情况去除后,白

微量蛋白尿的鉴别诊断
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