显微男科手术的规范化培训与管理
具有电动变焦聚焦功能的Zeiss OPMI／S3／S4外科手术显微镜系统和手动变焦聚焦的Zeiss OPMI-1双头双目显微镜（A，B）都可以用来进行男性不育显微外科手术培训（C）；显微外科手术工作台（D）
用于男性不育显微外科手术的基本显微外科手术器械组合
Goldstein Microspike吻合器
Sharpoint缝合练习卡
显微手术器械应该用塑料套保护起来并放在显微手术器械盒里
持针器的执笔式（A）持针器的尖端与平面平行，柄成30°角。大拇指和示指轻微用力用持针器的尖端夹住针（B）。控制手及手指的颤抖，用折叠的外科手术巾支撑手和前臂（C）
学习怎样控制针；怎样用持针器和镊子把针放在合适的位置。用镊子的尖端调整持针器中针的位置（A）。如果持针位置太靠近缝线端（B）或针尖（C），缝针就会不稳
正手（A）反手（B）持针姿势，缝合仅需手指轻微的旋转动作就可完成
Sharpoint缝线练习卡及10-0显微缝线
进针点应该垂直在距边缘约有组织壁两倍厚的地方，镊子的两个尖端可以通过提供对抗压力帮助针穿过组织（A）。应根据针的弯曲形状把针慢慢地拉出组织边缘（B）。通过手指轻微的运动，针就会根据自身的形状特点轻轻地穿过组织边缘（C，D）
显微外科结
留足够长缝线末端对于在显微镜下打双环扣十分重要。用镊子尖夹住缝线向缝合处（A）顺时针环绕半圈就形成一个单环（B）。当单环形成后，用持针器尖端顺时针环绕镊子的尖端（C）以形成第二个环（D）
当双环完成后，用持针器尖端夹住缝线短端（A）。把镊子和持针器平稳地水平拉开就完成了第一个双环结（B）。完成第二个单环结，完成第二个和第三个结后外科结就完成了（C）。用显微外科剪剪断缝线（D）
在Microspike吻合器或血管夹钳两臂之间用锋利的剃刀切断硅酮管
用硅酮管进行端端吻合术的最初缝线。当针从镊子尖端之间穿过管壁的时候，用镊子尖端在管壁上提供对抗性压力（A）。顺应针的弧度再从里到外穿过另一侧管壁（B）
用双层法练习端端输精管吻合术。正手法（A）和反手法（B）都可以用来把双针缝线（10-0）从里到外穿进内黏膜层（C）
在完成黏膜层缝合之后，再在黏膜层缝线之间进行缝合。把吻合器翻过来在相反的方向折叠来暴露吻合术的后壁。重复相似的过程。（A）单针缝线；（B）双针缝线
在输精管吻合练习过程中，输精管节段要时刻用生理盐水保持湿润（A）。如果输精管腔不是清晰可见，用圆头精细显微血管扩张器轻轻扩张内腔（B）。扩张后可以看到黏膜环，两个输精管末端都要仔细检查，如果用的是双针缝线的话，针从里向外穿过黏膜层（C）
把三条粘膜10-0双针缝线从里到外穿过粘膜（A）。当粘膜缝线打过外科结，在每对粘膜缝线之间分别把几根9-0单针缝线穿过肌肉层及外膜层（B）。当前层缝合完成后，把吻合器翻过来在相反方向折叠使对侧粘膜暴露以进行后层粘膜和肌层吻合（C）。用几段缝线完成肌层和外膜层的吻合（D）
在附睾尾外膜上开个小口以游离一条膨大的附睾管（A）。尾部附睾管的测量（B）。两条显微缝线纵形穿过附睾管（C）
纵形2条单针缝线输精管附睾端侧套叠吻合术：2条单针缝线穿过输精管粘膜。针在a1和b1处从外到里穿过输精管腔（A）。针纵形穿过附睾管管壁但不要拉出来（B）。纵形切开附睾管检查活动的精子。针在a2和b2点从里到外穿过输精管腔（C）。缝线a和b打结之后（a1-a2及b1-b2）附睾管就套叠在输精管腔里。不漏水的紧密吻合，附睾管套叠进输精管腔（D）
纵形2条双针缝线输精管附睾端侧套叠吻合术。两条10-0双针缝线纵形穿过附睾管。在两针之间切开附睾管（A）。把针拉出来再穿过输精管（B）。第一条缝线其中一端的针在a1点从里到外穿过输精管腔，另一端的针在点a2处从里到外穿出。第二根缝线也同样操作，其中一端的针在点b1处从里到外穿过输精管黏膜层，另一端的针在点b2处从里到外穿出（C）
器质性再通可通过行逆行亚甲蓝精囊造影来诊断，通过一个24-G的血管导管鞘把染料从输精管向附睾方向注射，证明染料通过输精管吻合处到达附睾管
显微男科手术的规范化培训与管理
【显微男科手术学】
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