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男生殖系统影像学

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显微男科中超声仪器的选择与检查方法

仪器选择探头选择:检查阴囊和内容物时,线阵探头要频率≥7MHz,一般选择频率为10~15MHz的线阵探头。阴囊明显肿大时,可选择3~6MHz的凸阵探头。仪器调节:一般可选择仪器内预设的睾丸

显微男科中超声仪器的选择与检查方法
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正常阴囊内容物及阴茎超声声像图表现

一、阴囊壁正常阴囊壁为光滑回声光带,无血流可探及,厚约3~6mm不等,取决于室温变化,但其左右对称,回声纹理、结构清晰,在声像图上一般不能辨别壁的六层组织结构,仅分辨出皮肤、肉膜和

正常阴囊内容物及阴茎超声声像图表现
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阴囊内容物及阴茎疾病的超声表现

睾丸附睾囊肿【病因与病理】:睾丸囊肿可分为白膜囊肿、单纯性囊肿和睾丸网囊肿,后两者主要因为生精小管或睾丸网局部堵塞、扩张而形成;白膜囊肿位于鞘膜内,向表面隆起。附睾囊肿

阴囊内容物及阴茎疾病的超声表现
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男性生殖系统及盆腔CT和MR正常表现

一、阴茎(penis)阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成,阴茎海绵体附着于坐骨下支,沿坐骨下支内缘延续为坐骨海绵体肌,海绵体外面包以筋膜和皮肤。CT:海绵体表现为均匀的

男性生殖系统及盆腔CT和MR正常表现
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阴茎癌的CT扫描现象

阴茎癌(carcinoma of penis)是最常见的阴茎恶性肿瘤,绝大部分为鳞状细胞癌,约占95%。包皮过长导致阴茎局部经常性慢性炎症刺激是阴茎癌的主要发病原因。CT:阴茎龟头局限性增大,表

阴茎癌的CT扫描现象
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隐睾的MRI(磁共振成像)扫描现象

单侧或双侧睾丸停止于下降途中,未进入阴囊内称隐睾。单侧发病约占90%,右侧稍多于左侧,停留在腹膜后占25%,腹股沟占70%,阴囊上部及其他部位占5%。CT及MRI检查范围应自耻骨联合下缘

隐睾的MRI(磁共振成像)扫描现象
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阴囊积液的CT及MRI磁共振现象图解

阴囊积液可发生于单侧,亦可双侧阴囊均出现积液。积液可表现为游离状亦可呈分隔状。CT和MR都可以显示积液,但CT不如MR提供的信息多,而且CT对人体有辐射损伤,故建议使用MR检查阴囊

阴囊积液的CT及MRI磁共振现象图解
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附睾及睾丸结核的CT和磁共振现象图解

多继发于肾结核,结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊,然后沿输精管蔓延到附睾尾,然后波及整个附睾,进一步扩展至睾丸,引起睾丸结核。睾丸结核较附睾结核少见,可并发睾丸鞘膜积液。CT:患侧

附睾及睾丸结核的CT和磁共振现象图解
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睾丸囊肿(testicle cyst)的CT与磁共振现象

睾丸囊肿多发生于单侧。CT和MR都可以显示睾丸囊肿,但CT通常需增强扫描方能确定诊断,故MR比CT检查优势明显。CT:平扫睾丸囊肿呈稍低密度,增强扫描囊肿无强化,增强扫描显示囊肿更清

睾丸囊肿(testicle cyst)的CT与磁共振现象
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睾丸肿瘤:精原细胞瘤、畸胎瘤、卵黄囊瘤CT与

睾丸肿瘤好发于青中年,多数为原发性恶性肿瘤,分为生殖细胞肿瘤及非生殖细胞肿瘤,前者占90%~95%,主要包括精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜细胞癌等,以精原细胞瘤最常见,占40%~70%,双侧占20

睾丸肿瘤:精原细胞瘤、畸胎瘤、卵黄囊瘤CT与磁共振成像
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Paget病CT横断面增强扫描

又称为湿疹样癌,乳腺外Paget病常发生在阴囊、阴茎,是一种少见的低度恶性皮肤肿瘤,多数进展缓慢,较晚发生转移,常见于老年人。以阴囊皮肤局限性红斑状皮损伴表面脱屑、结痂经久不

Paget病CT横断面增强扫描
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腹股沟斜疝(oblique inguinal hernia)CT现象

腹股沟斜疝是指腹内脏器或组织如小肠、大网膜等通过腹股沟管的内环突出,坠入腹股沟管和(或)进入阴囊。好发于小儿及老年人,多数具有可回纳性,腹压升高时明显,减低时自行回纳。CT:为

腹股沟斜疝(oblique inguinal hernia)CT现象
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精囊不发育及发育不良

由于MR(磁共振)有很高的软组织分辨率和多方位成像的能力,在显示精囊疾病方面较CT有优势。MR轴位T1WI、T2WI、轴位及冠状位T2WI压脂序列是显示精囊常用的扫描序列。精囊由中肾管

精囊不发育及发育不良
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精囊炎(seminal vesiculitis)CT与MRI表现

多由细菌感染或寄生虫引起,发热、疼痛等临床症状明显。CT:急性精囊炎表现为精囊体积增大,形态饱满、规则,密度减低,边缘毛糙,边界不清,周围脂肪间隙模糊;形成脓肿时,呈单房或多房病变

精囊炎(seminal vesiculitis)CT与MRI表现
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精囊囊肿的CT与MRI磁共振现象

精囊囊肿极为罕见,包括先天性和后天性两种,前者为中肾管发育异常所致,常合并有泌尿生殖系统的其他畸形,如尿道下裂、两性畸形、肾不发育等,后者与感染等因素导致的出口梗阻有关。

精囊囊肿的CT与MRI磁共振现象
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精囊结石的CT和MRI磁共振成像

精囊腺管腔内可形成结石。CT:平扫于精囊内见斑点状高密度影(结石)。MRI:结石于T1WI上多呈低/或等信号,T2WI亦呈低信号,信号均匀(下图)。MR示精囊炎并多发结石,横断面T2WI脂肪抑制成像

精囊结石的CT和MRI磁共振成像
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射精管:射精管炎、扩张、囊肿、结石的CT与磁

近10多年由于MR设备的不断更新、完善,MR可以诊断多种射精管疾病。射精管MR检查常用的扫描位置包括:轴位、斜矢状位、斜冠状位。射精管炎射精管炎(inflammation of ejaculatory

射精管:射精管炎、扩张、囊肿、结石的CT与磁共振成像
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前列腺疾患的CT、MRI磁共振成像

CT是显示前列腺钙化的最佳方法,但CT在诊断前列腺疾患方面能提供的信息远少于MR,所以目前临床上一般使用MR显示、评价前列腺,不用CT。普通MR显示前列腺在T1加权像上内腺及外周带

前列腺疾患的CT、MRI磁共振成像
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前列腺炎(prostatitis)MRI磁共振T2WI成像

前列腺炎时前列腺体积可增大也可无增大,MR T1WI表现为片状等或稍低信号,T2WI表现为外周带多发低信号影(与正常前列腺外周带信号比较呈低信号),增强扫描病灶强化程度高于正常外周

前列腺炎(prostatitis)MRI磁共振T2WI成像
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前列腺囊肿(cysts of prostate)CT、MRI成像

生于副中肾管或中肾管残余,后者主要指潴留性囊肿。先天性囊肿中常见的是发生于副中肾管(即苗勒氏管)的苗勒氏管囊肿。苗勒氏管囊肿(Müllerian duct cyst)图2-2-31 A.外周

前列腺囊肿(cysts of prostate)CT、MRI成像
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前列腺结核(prostatic tuberculosis)MR磁共振

前列腺结核较常见,且可合并睾丸、副睾及泌尿系结核,病理上可表现为干酪变性、空洞、纤维增殖或钙化。由于CT很容易显示钙化,所以CT对出现钙化的前列腺结核较MR有显著的优越性,但

前列腺结核(prostatic tuberculosis)MR磁共振成像
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前列腺脓肿(prostatic abscess)MR磁共振成像

前列腺脓肿不太常见,临床上患者可能出现发热、会阴部胀痛不适。小的脓肿CT不易显示,脓肿增大时,CT可以显示,但总体上CT对脓肿提供的信息远少于MR。CT:表现为前列腺增大,其内可见不

前列腺脓肿(prostatic abscess)MR磁共振成像
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前列腺增生(prostatic hyperplasia)MRI磁共振

由于前列腺增生发生于移行区和尿道周围腺区,MR T2WI加权像上表现为前列腺体积增大,信号不均匀,外周带受压变薄,呈均匀高信号。前列腺增生结节包括以腺体增生为主的增生结节和以

前列腺增生(prostatic hyperplasia)MRI磁共振成像
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前列腺癌(prostatic cancer)MRI磁共振成像

大部分(约70%~75%)前列腺癌发生在外周带,少数前列腺癌(25%~30%)发生在内腺,可单发也可呈多中心发病,可边缘清楚,也可边缘模糊。MR T1WI示前列腺癌呈等信号,T2WI呈低信号(与正常前列腺外

前列腺癌(prostatic cancer)MRI磁共振成像
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内腺癌(前列腺癌发生在内腺)MRI磁共振呈现

少数前列腺癌发生在内腺,内腺癌常与内腺增生并存,但二者无论形态还是代谢均有不同之处。MR T2WI示增生结节信号不均匀,即使是间质增生为主的结节,T2WI也可显示结节内混杂的少量

内腺癌(前列腺癌发生在内腺)MRI磁共振呈现
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盆腔、腹股沟、腹膜后淋巴结转移CT、MR磁共

男科恶性肿瘤如前列腺癌、阴茎癌等常转移至骨盆骨、盆壁肌群、盆腔及腹膜后、腹股沟淋巴结。骨转移可呈溶骨性、成骨性及混合性骨转移,其中前列腺癌转移大部分表现为成骨性转

盆腔、腹股沟、腹膜后淋巴结转移CT、MR磁共振
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引起低促性腺激素性性腺功能减退的常见颅内

下丘脑或垂体病变均可引起性腺功能减退。下丘脑促性腺激素释放激素(Gn RH)缺乏,可导致青春期无GnRH分泌或分泌水平低,不足以刺激垂体分泌促性腺激素,而垂体病变可引起垂体促性腺

引起低促性腺激素性性腺功能减退的常见颅内病变
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性腺功能减退:垂体腺瘤的MR磁共振成像

根据肿瘤的大小分为垂体微腺瘤(<10mm)和大腺瘤(>10mm),微腺瘤中以泌乳素瘤最多见,后者抑制促性腺激素的分泌,导致性激素合成、释放减少,男性患者出现睾丸萎缩,阴茎小,性欲低下;大腺瘤多无

性腺功能减退:垂体腺瘤的MR磁共振成像
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性腺功能减退:Rathke裂囊肿的MRI磁共振成像

起自胚胎Rathke囊上皮残余,可位于鞍内或鞍上,一般很小,不引起症状,大的囊肿压迫邻近脑组织,引起垂体前叶功能减退(特别是性腺功能减退)、尿崩症和视野缺损。检查方法首选MR。由于Ra

性腺功能减退:Rathke裂囊肿的MRI磁共振成像
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性腺功能减退:颅咽管瘤的MRI磁共振成像

是起源于Rathke囊残余组织的一种肿瘤,有两个发病高峰,分别在5~10岁和40~60岁,约2/3的病例发生在20岁之前。多数颅咽管瘤为囊实性,少数为完全囊性或实性,绝大部分颅咽管瘤位于鞍上,偶

性腺功能减退:颅咽管瘤的MRI磁共振成像
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性腺功能减退:生殖细胞瘤的MRI磁共振成像

是起源于胚胎早期移行生殖细胞残遗的恶性肿瘤,是胚细胞瘤,多发生于青少年。最常见的部位是松果体区,其次为鞍上区。临床主要症状有:①颅内压增高:系肿瘤压迫中脑导水管所致;②邻近

性腺功能减退:生殖细胞瘤的MRI磁共振成像
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