腹股沟斜疝(oblique inguinal hernia)CT现象

腹股沟斜疝是指腹内脏器或组织如小肠、大网膜等通过腹股沟管的内环突出,坠入腹股沟管和(或)进入阴囊。好发于小儿及老年人,多数具有可回纳性,腹压升高时明显,减低时自行回纳。

CT:为烟斗状囊实或混杂性密度肿块,横断面呈圆形或椭圆形,向上有纤细带通向腹腔,下端钝并进入阴囊,内容物多为小肠系膜、大网膜、腹膜外脂肪、迂曲肠管或腹水等。当疝内容物为小肠系膜、大网膜时,CT表现为脂肪密度肿块,混杂有网点影,向上与腹腔相通,腹内部分呈旋涡状改变,向下进入阴囊。CT诊断应密切结合临床病史,注意斜疝类型(易复疝、难复疝、还是嵌顿疝),疝程长短,内容物来源,与疝囊有无粘连成为难复疝或滑动性疝;肠管有无嵌顿坏死及肠梗阻,有无腹膜炎等(图2-2-20)。

横断面CT平扫示小肠及大网膜疝入阴囊

图2-2-20 横断面CT平扫示小肠及大网膜疝入阴囊(→)

MRI:腹股沟区或阴囊内见腹腔内容物疝入,边缘清楚,向上与腹腔以窄颈相连,向下进入阴囊,同侧睾丸受压偏移,信号正常;囊内信号根据内容物不同而异,疝内容物为小肠系膜、大网膜时,T1WI和T2WI均表现为高信号。MRI多序列多方位扫描,可清晰显示病灶与大网膜的密切关系。

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