显微男科器械和缝线

显微手术器械是指适合于医生在显微镜下对组织进行细致的解剖、分离和清创修复的特殊精细工具。常用的显微男科手术器械有:

  1. 显微组织镊:是显微外科手术中最常用的工具,作用为夹持、提起、分离组织,支撑开塌陷的血管壁,协助进针、接针与打结。镊子尖端有直型和30°~45°弯型,镊子柄有扁平型与圆柱型。
  2. 显微剪刀:显微剪刀有直型与弯型两种,均采用弹簧启闭装置。用于分离组织、游离血管、剪线和切割神经。
  3. 显微持针器(钳):显微持针器为圆柄、弹簧式持针钳,头部有弯直之别。持针器的主要用途是夹针、拔针与打结。持针器应夹在针的中、后1/3交界处。
  4. 显微血管钳:有直型与弯型两种,其作用主要为分离细微结构,钳夹、结扎小血管等。血管钳末端应平滑、无刺,两臂弹性适度,易于关闭和开启。
  5. 显微血管夹:用于夹住小血管,阻断血流,并能固定血管,便于观察血管断端并进行吻合。理想的血管夹应既能阻断血流,不发生血管夹脱落,又不损失血管内膜。
  6. 冲洗针头:为钝性针头,这些针头有不同口径,针头末端平滑,伸入血管内不致损伤血管内膜。针头有直、弯两型。其作用为术中用肝素溶液冲洗吻合口或扩张血管。
  7. 显微卡尺:显微卡尺用于测量小血管的外径,最小示值可达0.05mm,多用细薄的金属片镌刻而成。
  8. 微型电凝与低压吸引两用器:微型电凝主要用于止血,分单极和双极两种。一般的单极电凝,电流在电灼器上与患者身上的接触板间通过,产生较广的热损伤面;而双极电凝产生的热只有两瓣镊子尖端的很小的一个空间,因此对组织破坏范围很小,适用于主要血管旁的小分支出血点的止血。由于一般的吸引器压力太大,易使组织吸入引起损伤,应用低压吸引器比较合适。
  9. 微型血管多普勒:目前最常用的型号是VTI 20MHz Microvascular Doppler,它可以清楚辨别精索的动静脉,为手术提供帮助。

除精密的显微外科手术器械外,选择合适的缝合针线也是显微外科手术必不可少的材料。显微缝线可分为可吸收缝线和不可吸收缝线两种。国内无损伤缝合针线精细、光滑,有较好的弹性和韧性,针和线的结合较为牢固,穿刺较锐利,易于打结牢靠。目前显微手术常用的缝合线以单丝尼龙线最佳,其中规格为7-0缝合针线主要用于吻合口径>3mm的动静脉、神经;8-0、9-0缝合针线主要用于吻合口径1~3mm的血管;11-0缝合针线主要用于吻合口径<1mm的血管、淋巴管。另外,还有医用的连针涤纶编织线和聚丙烯线,1-0~4-0、6-0~11-0弧的眼科连针尼龙线等不同的规格,可用于缝合直径2.0~3.5mm的血管。

显微手术器械在使用及存放时必须妥善保护。特别是器械头部,应套在塑料套管内或包埋在海绵等软质垫内存放,避免撞击损坏。详细显微男科手术器械使用如下:

输精管显微手术常用器械:

(赵济全 涂响安)

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