真菌药敏试验
近10年来系统性真菌感染病例明显增多,真菌的获得性耐药株的出现及多种抗真菌药物的可选择性,使抗真菌药物敏感试验成为指导临床医生用药的手段之一。抗真菌药物敏感试验可分为定量试验和定性试验,定量试验可报告最低抑菌浓度(MIC),定性试验可报告试验真菌对药物敏感(susceptible,S)、中介(intermediate,I)和耐药(resistant,R)。 由于真菌药物敏感试验影响因素颇多,如真菌生长的速度、药物在体内的代谢、培养条件等,所以真菌药敏试验结果与疗效的一致性至今是本领域需要探讨的重要课题。本栏目将对与抗真菌药物敏感试验的判断标准;真菌药敏试验的方法学;真菌药敏试验的临床应用等相关的问题进行提问和回答。
1 | 答:1992年,NCCLS起草了《酵母菌的液体稀释法抗真菌药物敏感试验参考方案》,文件名称为M-27P,用于检测引起深部感染的酵母样真菌,包括念珠菌、光滑球似酵母和新生隐球菌等对两性霉...... |
2 | 答:初始方案产生于1998年,命名为M-38P,该方案包括微量稀释法和宏量稀释法,对曲霉菌、镰刀菌、波氏假性阿利什霉等丝状真菌有较好的一致性;2003年NCCLS对某些最低抑菌浓度(MIC)判定...... |
3 | 答:主要有5-FC、FCZ、ICZ、AmB和VCZ,见表:CLSI M-27A2方案规定的MIC参考范围*目前CLSI还未设定AmB对酵母样真菌的MIC参考范围 |
4 | 答:CLSI于2003年颁布M44-P对酵母样真菌纸片扩散药敏试验的判断标准,但只提供氟康唑(FCZ)和伏立康唑(VCZ)的标准,见表:CLSI M44-P对纸片扩散法的判断标准(mm)...... |
5 | 答:CLSI颁布的M-38P是丝状真菌肉汤稀释法抗真菌药敏试验,内容并无丝状真菌敏感性折点,只是描述了测试方案,包括试剂配制、操作方法、质量控制等程序。在临床应用中,按日剂量与MIC...... |