[概述]四、肝左叶损伤

脾脏与肝左叶紧密相邻，病理状态下脾脏可与肝脏粘连紧密，术中游离脾脏操作粗暴，可造成肝左叶撕裂。肝损伤可根据美国创伤协会提出的分级方法进行分级（表14-2 ） 。B超能显示肝脏表层完整性破坏、肝左叶包膜下血肿或腹腔内大量液体积聚， CT也可准确的判断肝损伤的部位和范围、腹腔内积血量及是否继续出血。3 .术后发现肝损伤应密切观察患者生命体征，血流动力学稳定、无腹膜炎体征、 B超或CT检查确定肝损伤程度为Ⅰ ~ Ⅲ级，可给予保守治疗，包括补充血容量、镇痛及应用抗生素等，并密切监测患者生命体征。脾切除术中肝损伤应 ......