[治疗]第五节 食管替代术

食管替代术（esophageal replacement）的目的是恢复胃肠道延续和通畅性。基本原则：保留近端食管特别是会厌的环咽（cricopharyngeus）或食管下括约肌。替代管道尽可能短、直而不易潴留。权衡各替代物利弊，尤以食管闭锁合并直肠肛门畸形造瘘病例，如选择结肠代食管应考虑不影响日后肛门成形术。术前需作放射学检查，根据胃肠道解剖制定手术方案。替代结肠亦可于胸骨后，经腹部和颈部上下游离形成隧道达颈部，以避免另做胸部切口（图12‐5‐。最适于远端食管短段缺如，颈部微血管吻合游离空肠蒂替代术。食管 ......