[发病机制]一、结核病发生的免疫学机制

结核分枝杆菌是一种胞内需氧致病菌，喜生存于氧气充足的肺组织内。致病菌通常先由呼吸道进入人体，在肺内第一次停留的部位称为原发灶，然后通过淋巴管或血液播散到其他部位，最常见的是肺尖和区域淋巴结。感染后2～6周，人体细胞免疫逐步形成，淋巴细胞、激活的巨噬细胞大量流向损伤部位形成肉芽肿，细菌在巨噬细胞内不断生长直至巨噬细胞死亡即形成以肉芽肿为中心的干酪样坏死，这样细菌被禁锢其内，并可以永久滞留，伺机复活，而坏死及空洞内的细菌也可短期内大量繁殖。患者的BALF和肺泡巨噬细胞的表面物质内I L‐8的水平增高，在巨噬细 ......