[速览]五、脊柱结核

脊椎结核是最常见的骨关节结核，近年又有明显增多的趋势。血行播散最常见，结核菌经血液循环到达血流缓慢的椎体前部上下边缘松质骨，首先引起椎体骨炎，椎体破坏并形成骨内小脓肿。炎症通过前纵韧带下方或穿透软骨终板侵犯毗邻的椎间盘，并沿椎间盘或前纵韧带下侵犯相邻椎体并向椎弓根和附件等其他部分蔓延，形成常见的边缘型和韧带下型脊椎结核，椎间盘可通过破坏的软骨终板疝入相邻的椎体。不论何型，骨病变均易向周围软组织扩展，较早形成寒性脓肿，并可沿筋膜蔓延至远离原发灶的椎体周围，形成纵隔脓肿、腰大肌或髂窝脓肿，腰大肌脓肿可形成窦道 ......