[鉴别诊断]三、急性胸痛的鉴别诊断

在接诊急性胸痛的患者时要尽可能利用有限的时间仔细询问病史和进行体格检查，这是作出正确诊断的基础。胸痛的部位、性质、持续时间、缓解的方法、是否放射、伴随症状等。还要询问患者既往病史中有无高血压、糖尿病、冠心病以及这些疾病控制的好坏，询问有无近期手术、外伤、卧床等。有些疾病经过仔细的体格检查就能够发现特征性的表现，如一侧呼吸音消失提示气胸，剧烈胸痛者发现脉搏不对称及血管杂音强烈提示大动脉夹层，心包摩擦音则是心包炎的重要体征，主动脉瓣狭窄或关闭不全各有特征性杂音，局部触压痛则诊断骨骼胸壁疾患。要动态、严密地观察 ......