[鉴别诊断]十三、脊椎转移癌

原发癌转移至骨骼系统，以脊椎最为常见的部位，脊椎转移癌（vertebral metastases）约80%来自肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等。病初起多无症状，当肿瘤侵入周围软组织和神经根时，出现剧烈疼痛，压迫脊髓引起截瘫。胸椎受累者多，腰椎次之，颈椎少见。有明确的恶性肿瘤病史者，诊断多无困难，否则常被误诊。当椎体骨质30%～50%破坏时，X线未能显示出，而核素骨扫描用于骨转移癌诊断虽不是特异性，但敏感性高，比X线摄片可早数周或数月作出定位诊断。B、c ﹒胸椎正侧位片，T6、7椎体破坏呈溶骨性改变 ......