[流行病学]四、不同评价指标之间的相互关系

对于一项诊断试验，可以通过调整截断点提高灵敏度或特异度。但二者不能同时提高，提高灵敏度（或特异度），必然降低特异度（或灵敏度）。表8-6列出了甲胎蛋白（AFP）不同检测水平诊断原发性肝癌时的灵敏度和特异度。当截断点由≥ 10ng/ml提高到≥ 30ng/ml时，灵敏度由63.5%降低到55.3%，而特异度由78.5%上升到87.9%。当以≥ 20ng/ml作为判断肝癌的截断点时，ROC曲线下面积最大（0.78），灵敏度与特异度均得到权衡。在诊断或筛检试验评价中，阳性结果的验后概率就是阳性预告值，阴性结果的 ......