[概述]第二节 康复治疗记录与病历记录的关系

本书将重点介绍治疗师如何书写SOAP记录。我们熟悉的病历记录包含的信息与之相类似，其中，诊断、预后和治疗计划记录的格式相似。不同的是它们组织编辑这些信息的方式，尤其是患者的检查记录的方式不同。治疗师在书写康复治疗记录的过程中，必须要理解SOAP记录和医生书写病历记录的关系。这可以帮助不同的专业人员在使用任何记录格式时都知道采集的信息应记录在何处。尽管在临床上助理治疗师无需书写患者的初始记录，但相应的书写技巧也可用于书写中期进展记录。在每个康复机构中，助理治疗师工作有区分，可分为助理物理治疗师、助理作业治疗 ......