[文献资料]第五章　护理文书

护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。病历归档中的护理文书包括：体温单、医嘱执行记录、一般病人护理记录、危重病人护理记录、手术护理记录单、 ICU护理记录单及其他各类专科护理记录等。根据国务院《医疗事故处理条例》第十条规定，护理相关记录属于医疗机构应病人要求可以复印或复制的病历资料，护理人员必须严肃护理文书书写，严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、销毁护理文书等资料。长期住院的精神、康复科病人，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征无异常表现，可采取自制记录单记录生命体征 ......