施行机械通气需首先建立通畅的呼吸道,可选用气管插管或气管切开。气管插管适用于估计短期内病情会好转,可以拔管者,是一种简便、有效、创伤小的抢救措施。缺点是影响进食,需用镇静药,导管较长,吸痰不易充分,长期插管可引起声门水肿,气管粘膜糜烂、坏死。为避免气道漏气,应选用带套囊的导管,套囊的充气量以刚能阻止漏气为宜,每4小时开放套囊5分钟,以免气管壁长期受压导致坏死,使用前应检查,如破损,应及时更换。目前,高容低压套囊的气管导管可保留2~4周,但是一般考虑在72小时后作气管切开。撤机后应继续吸氧。 ......