[治疗]二、甲氨蝶呤（MTX）

甲氨蝶呤是一种人工合成的叶酸类似药，高剂量感染核酸合成，导致白血病细胞死亡，因此最早应用于白血病化疗。甲氨蝶呤的抗炎作用可能与其促进腺苷在细胞外释放，抑制白细胞黏附于内皮细胞和炎症部位的聚集有关，内源性抗炎分泌物即腺苷释放增加可能介导甲氨蝶呤的抗炎作用，但这一理论有待进一步证明。在顽固性IBD患者，开始治疗时，患者每周一次皮下注射甲氨蝶呤15mg或25mg ，一旦有了满意的临床效果，剂量减为每周15mg ，同时检测肝功能，患者在甲氨蝶呤治疗期间应戒酒。可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是长期应用较大剂量后， ......