[治疗]二、液体管理与肺水

ARDS早期以肺泡-毛细血管屏障通透性增加导致肺泡内液体积聚，临床上以非心源性肺水肿为特点。肺水肿的程度与ARDS的预后呈正相关，如何为病人提供足够的容量以保证复苏，同时又避免或加重肺水肿，是ARDS液体管理的难点。而当病人容量充足以后，特别是当病人的休克状态已得到改善，第三间隙和组织内的液体已开始向血管内回吸收时，应当控制液体输入，防止病人容量超负荷。因此，在PiCCO等血流动力学监测下采取限制性液体管理策略，联合利尿药、 CRRT脱水等方法合理的使用，在保证脏器灌注情况下，使病人液体为负平衡，可以降低 ......