[治疗]第二节 静脉的选择

虽然各种应用于成人的中心静脉置管进路均可用于小儿，但由于小儿深部静脉穿刺的难度和风险较成人大，因此，选择最佳的静脉进路是保证成功和避免并发症的首要因素。其深度（即锁骨下静脉与锁骨下缘交点处，皮肤至锁骨下静脉的垂直距离）为1.0cm±0.16cm（0.7～1.5cm）。Lukish等指出，小儿锁骨下静脉置管时，保持正中自然头位、肩部不转动，能优化锁骨下静脉口径，有利于穿刺成功。锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺置管具有较多的解剖学优势，在胸锁乳突肌锁骨头深面（后方），前斜角肌将锁骨下静脉（位于前面）和胸膜顶（位于后 ......