[治疗]（三）区域淋巴结转移的处理

区域淋巴结转移十分常见，可穿刺活检确认。是否做预防性淋巴清扫或等待有淋巴结转移时再行清扫，仍有不同意见。从多数临床试验结果来看，预防性清扫并未带来提高生存率的益处，只有那些原发肿瘤无溃疡形成，深度在1～2mm，肢体黑色素瘤，年龄小于60岁，可以从预防性淋巴清扫获益。自上而下将腹外斜肌筋膜上，内侧至精索（圆韧带）出皮下环处，前方清除至股管、卵圆窝内的脂肪淋巴组织。腹股沟韧带后方股管内的淋巴结为髂淋巴结的最下部分。期临床试验证明Dart mouth方案、顺铂+长春碱+达卡巴嗪三联方案,在总生存率方面都不比达卡 ......