第六节 电子病历质量管理

基本要求：电子病历的书写应当客观、真实、规范、完整，电子病历的书写应当符合国家病历书写基本规范对纸张与格式的要求：医疗机构应建立统一的书写格式包括纸张规格和页面设置，完成时限与卫生部《病历书写基本规范》要求保持一致。可以使用经过职能部门审核的病历书写模板，理想的模板应该是结构化或半结构化的，避免出现错误信息。电子病历的纸质版本内各种资料（包括各种检验、检查报告单）须有医师或技师签名。1 ﹒电子病历质量控制依据卫生部《电子病历基本规范》及有关病历书写的要求进行，网上电子病历和打印纸质病历等同标准，且同一患者 ......