[病理生理]二、病理生理

直接暴力所导致的膈肌破裂多为开放性损伤，膈肌破裂的裂口大小与致伤的因素有关。锐利刀刺伤、子弹穿通伤、煤石、铁屑损伤可发生于平时或战时，裂口大小与致伤物相一致，据有的学者统计，84%的裂口长度在2cm之内。枪弹伤所致的膈肌破裂，左右两侧大致相近，刀刺伤所致的膈肌破裂则左侧多见，与绝大多数人习惯用右手握武器而易刺伤对方的左侧胸部有关。左、右胸腔压力失去平衡，纵隔向对侧移位，健侧肺部受压，潮气量减少。胸腔失去负压、疝入大量腹腔脏器,致使心脏受压并影响心脏充盈和正常心排血量，出现心率加速，血压下降等，严重者可发生 ......