[诊断]三、诊断与鉴别诊断

反复抽液作积液常规、生化、积液培养、细胞学检查。纤维支气管镜（包括气管活检、毛刷、灌洗、经纤支镜肺活检）、淋巴结活检、胸膜活检、CT引导下经皮肺穿刺等检查。恶性积液多以渗出液为主，可为黄色或血性液体，因每项检查都有其局限性，故多项指标联合检测可有望提高诊断率。对可疑恶性积液者除反复多次行积液脱落细胞学检查外，尤应积极查痰细胞学，并联合各种活检检查，是找到病理学依据的关键。恶性肿瘤导致胸腔积液合并腹水，原发肿瘤多来自卵巢、肝脏及其他消化器官，此时肺癌的可能性很小。而对于胸腔积液合并心包积液的患者，应特别注意 ......