[鉴别诊断]第三节 儿童脊柱损伤的鉴别诊断

在诊断儿童脊柱损伤时，尽管损伤可能很明显，也应该想到并存其他脊柱疾病的可能性。先天性脊柱畸形并不常见，但如果存在先天性畸形，则可能与创伤造成的病理改变混淆。先天性脊柱畸形确实有典型表现。而且，在病史和体格检查时均无疼痛。如果怀疑存在先天畸形，如骨扫描及MRI正常，但三维CT检查有明显脊椎骨性形态学异常，就可确诊为先天性畸形。儿童脊柱损伤的鉴别诊断，主要包括：感染、新生物、代谢性疾病、脊柱骨骺发育不良和舒尔曼病。典型的楔形变表现为连续3个椎体楔形变，至少5 °，舒尔曼病的临床和放射学表现通常可排除创伤性椎体 ......