[鉴别诊断]94﹒2 胆囊肿大

急性胆囊炎时胆囊往往肿大，但常因腹壁紧张而难于触及，仅约1／3病例可在右肋缘下能触及梨形肿大的胆囊（参见74 ﹒。胆囊积水是由于胆囊管阻塞，胆汁滞留于胆囊内，胆色素渐被吸收并引起化学性刺激，而发生轻度慢性胆囊炎，同时胆囊黏膜不断分泌黏液，使胆囊逐渐扩大。由于肝外胆道梗阻所致的无痛性淤胆性胆囊肿大，可见于壶腹癌及胰头癌，B超、CT检查有一定的鉴别诊断意义，必要时可行ERCP或PTC检查。胆囊完全扭转发病急剧，突发右上腹剧烈持续性绞痛，放射至肩胛背部，常伴有恶心呕吐。在右上腹出现有明显压痛，可随呼吸移动的肿块 ......