[速览]第四节 诊断与鉴别诊断

成年起病的肾病综合征，尤其是年龄在35岁以上，起病隐袭，病情发展缓慢者要考虑到本病的可能性。确诊靠肾活检病理诊断，电镜和免疫病理检查为本病的确诊提供重要的依据。但需除外继发性MN，方能确诊为原发性MN。临床上常需排除的继发性MN包括：狼疮性肾炎。尤其是部分患者起病时无明显肾外系统性红斑狼疮的全身表现而主要表现为肾病综合征者，因此对年轻女性患者应常规作有关系统性红斑狼疮的免疫血清学检查。尤其对于老年发生的肾病综合征需作相应的检查以排除恶性肿瘤的可能。肺、乳腺、胃肠道及肾脏的恶性肿瘤，均有引起膜性肾病的可能［ ......