[病理生理]一、老年糖尿病患者的代谢变化

胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病机制。老年糖尿病患者的静息能量消耗与非老年糖尿病者相同，均较成年人有所降低，加上老年人活动减少，老年糖尿病患者总能量消耗是下降的。老年糖尿病患者胰岛素分泌不足，加上周围组织对胰岛素敏感性降低，以及肝脏糖异生和葡萄糖输出增加，使得餐后及空腹血糖升高。糖尿病患者的血浆游离脂肪酸水平较正常者要高，这主要是因为脂肪分解增强，随着血糖水平改善，血浆游离脂肪酸水平也会恢复正常。但糖尿病患者空腹血浆氨基酸水平并无明显改变，并且对蛋白质餐后的氨基酸反应常常是正常的。 ......