[病理生理]四、水和电解质紊乱

高钾血症是慢性肾病最严重的电解质紊乱。即使在术前6～8小时已做过透析的病人在麻醉诱导前也应测量血钾浓度，因为难以预料的高血钾能迅速产生。术中的高血钾可通过过度通气（PaCO 2下降10mmHg或pH升高0.1大约能使血钾降低0.5mmol／L）和（或）静脉输入葡萄糖和胰岛素（25g葡萄糖加10～15U的胰岛素）进行治疗。如果高血钾伴有代谢性酸血症，可用碳酸氢钠治疗。按体内钠的情况及引起低钠血症的原因不同，将低钠血症分为稀释性低钠血症和缺钠性低钠血症两种常见类型。严重而难以纠正的酸血症，应尽快血液透析或腹膜 ......