[病因学]第二节 胆道感染发生的原因和特点

正常情况下胆汁是无菌的。在胆汁内发现的细菌被认为是来自门静脉或直接从肠道经Oddi括约肌反流进入胆道，因此，肠道细菌易位被认为是胆道感染发生的主要原因。门脉血管内经常可以培养出肠道内细菌，但由于肝脏的免疫机制和Kupffer细胞的吞噬功能，细菌在进入胆道系统前即被消灭。肝免疫功能低下，胆道内有病变或结肠有严重的炎症时，胆汁内才会出现细菌。因此，在对慢性胆囊炎进行治疗时，应当考虑到细菌L型的存在，并选用细菌L型敏感的、能够进入胆囊内并达到高浓度的抗生素或抗菌药物，给予足够的剂量和疗程，以充分杀灭胆囊或胆石内 ......