[鉴别诊断]77 慢性中上腹痛

中年以上的病人，尤其体型肥胖者，如常诉胸骨下段或上腹部灼痛（或不适感）、胃灼热、反胃等症状，在饭后或平卧时出现，应注意食管裂孔疝的可能性。国内报告176例中，92例有腹痛，且82例以腹痛为首发症状，多位于中上腹，以隐痛多见，其次为胀痛或剧痛。X线钡餐检查等检查对本病的诊断最有价值，对于有怀疑不能确诊者，可行乙酰甲胆碱试验，皮下注射5～10mg乙酰甲胆碱后1～2分钟出现剧烈疼痛和呕吐，并可能诱发典型的食管贲门失弛缓症X线钡餐检查征象。 ......