五、 综合医院糖尿病、高血压病管理工作内容

综合医院可通过以下渠道，发现糖尿病、高血压病病人： 1 .机会性筛查全科医生在诊疗过程中，通过检测血糖、血压，在就诊者中发现或诊断糖尿病、高血压病病人。2 .接收社区卫生服务机构转来的糖尿病、高血压病病人，专科医生按照糖尿病、高血压病病人基层医疗机构→综合医院转诊单进行登记，并检查该病人资料是否录入计算机，如没有录入的要补录。在糖尿病、高血压病病人管理满一年后,均应由综合医院对病人进行一次全面、系统的年度随访、体检。6 .为部分坚持要在综合医院随访的病人提供随访服务，随访内容和频度参照基层医疗机构随访标准 ......