[治疗]四、心衰患者抗栓治疗的临床实践

目前，对心衰患者预防性应用华法林的强指征仅限于那些既往发生过血栓事件病史，以及并发心房颤动的患者。因为，已经有大量的临床研究证实，华法林可以明显减少房颤患者的卒中发生率，可以使脑卒中发生率减少68%，而在这些针对房颤的研究中，有相当多的患者（10%～25%）存在心功能不全。应用华法林脑卒中危险性下降程度明显优于阿司匹林，较阿司匹林下降30%～48%，因此不论国内外的心衰指南均将心衰合并房颤或并发血栓栓塞史的患者作为抗凝治疗的明确指征。与普通人群相比，由于心衰患者更易于发生消化道出血和肾功能不全，而且阿司匹 ......